전문가 진단 수당 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
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전문가 진단 수당 청구서 문서 양식 리스트
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급여대장 ○OO년 O월분 급여대장 지급일 : ○년 ○월 ○일 직책 성명 지급내용 공제내용 차감수령액 기본급 직책 수당 현장 수당 특별 수당 차량 유지 교육 지원 급여계 갑근 주민 고용 국민 의보 기타 공제계
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( ) 월분 급여 명세서 회사명 : No. 합 계 직 책 성 명 지금내용 본붕 주차수당 월차수당 특별수당 식 대 상 여 금 계 공제내역 갑 근 세 주 민 세
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아 래 근로장소 직 종 계약기간 ～ ( ) 임금구성 항 목 계 산 방 법 월 급 제 월지급액 ① 기 본 급 : 원 ② 수당 : 원 ③ 수당 : 원 ④ 수당 : 원 ⑤ 수당 : 원 ⑥ 수당 : 원 상여금 : 만 ○개월 이상 근속자에 한하여 지급
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명예퇴직수당지급액산정표 명예퇴직 수당지급액 산정표 정년잔여기간 지 급 기 준 비 고 ○. ○년이내 ○. ○년초과 ○년이내 퇴직당시 기본급
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급여대장 ○OO년 O월분 급여대장 지급일 : ○년 ○월 ○일 직책 성명 지급내용 공제내용 차감수령액 기본급 직책 수당 현장 수당 특별 수당 차량 유지 교육 지원 급여계 갑근 주민 고용 국민 의보 기타 공제계
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가족수당지급중지신청서 가족수당 지 급 지급중지 신청서 소 속 : 사 번 : 직 급 : 성 명 : 본인과의 관계 성 명 주민등록번호 신
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급여대장 ○OO년 O월분 급여대장 지급일 : ○년 ○월 ○일 직책 성명 지급내용 공제내용 차감수령액 기본급 직책 수당 현장 수당 특별 수당 차량 유지 교육 지원 급여계 갑근 주민 고용 국민 의보 기타 공제계
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급여명세서(회사) ( )월 분 급 여 명 세 서 회사명 : No. 합 계 직 책 성 명 지급내용 본봉 주차수당 월차수당 특별수당 식 대 상 여 금 계
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신규 교직수당 가산금 지급대상자 명단 신규 교직수당 가산금 지급대상자 명단 작성자 지방행정 순위 직 위 성 명 연령 교육경력 담당교과 신규
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신규 교직수당 가산금 지급대상자 명단 신규 교직수당 가산금 지급대상자 명단
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가족수당지급중지신청서 가족수당 지 급 지급중지 신청서 소 속 : 부서명 사 번 : 직 급 : 직책명 성 명 : 사용자 이름 본인과의
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것입니다. 첨 부 서 류 ○. 청구인과 사건본인의 가족관계증명서 각 ○통 ○. 청구인과 사건본인의 주민등록등본 각 ○통 ○. 진단서 ○통 ○ . . . 위 청구인 ○ ○ ○ (인) ○가정법원(○지방법원) 귀중 ☞ 유의사항 소장에는 수입인지 ○,○원을 붙여
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안부장검사 ○;특별수사부장검사 ○;총무과장으로 한다. ○.간사는 총무주무로 한다. ②특별한 사정이 있는 경우에는 위원장은 외부전문가를 위원으로 위촉할 수 있다. ③심의회 위원장 및 위원의 임기는 그 직위에 재직하는 기간으로 한다. 다만, 외부전문가의 임기는
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및 발생상황 (별지사용가능) 청구 내용 ⑬장해급여 수급방법 ○.일시금 ○.연금 ○.연금선급금(년분) ⑭장해부위 및 상태 뒷면 진단서와 같음 (복잡한 경우에는 별지사용) ⑮기존 장해가 있는 경우 그 부위 및 장해정도 ○;산출내역 및 청구액 ⑫수령희망은행
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인 ○. 당사자 관계 원고는 소외 마을버스 주식회사에 소속되어 근무해온 자로서 ○. ○. ○. 위 회사에서 실시하는 정기건강 진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져 재해를 입은 자이고, 소외 마을버스 주식회사는 피고가 관리하는 산업재해보상보험에 가입하였습니다
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이른 것입니다. 첨 부 서 류 ○. 청구인과 사건본인의 호적등본 각 ○통 ○. 청구인과 사건본인의 주민등록등본 각 ○통 ○. 진단서 ○통 OOOO. O. O 위 청구인 O O O (인) OO지방법원 OO지원귀중
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서
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○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) (연금취급기관장) 귀하 첨부서류 ○. 장해진단서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) 위 사실을 확인하여 이송합니다. ○ 년 월 일 ○;
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약자료 ○. 사용승인을 신청한 의사가 해당 질환의 전문적 지식과 경험을 갖추고 있음을 확인할 수 있는 문서 ○. 대상 환자의 진단서 ○. 제○조제○항제○호 피험자 동의서 양식에 준한 환자의 동의서 ○. 개발사의 공급의향서 수수료 식품의약품안전청장이 고시한
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