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회사서식 > 관리

병원진단서(대학) 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화:병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도 위와 같이 진단함...

민원행정서식 > 경찰청

서약서 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 전액 부담하겠습니다명시된...

법률서식 > 행정소송

행정심판청구서(교회)???? 행정심판 청구서 사 건:신 청 인:O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 O O 피신청인:O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 O O 행정심판 대상의 처분내용:처분수령 년월일:○OO년 O월 O일 심판청구의 취지:심판청구의 내용:첨 부:기탁금 영수증 위와 같이 행정심판을 청구합니다. ○OO 년OO구...

법률서식 > 민사/형사소송

보석조건변경신청 보 석 조 건 변 경 신 청 사건 OO고단OOO호 OO사건 피고인 O O O 위 피고인은 사기사건으로 구속되었다가 보석으로 석방되어 현재 OO제일병원에 입원중에 있는바, 다음과 같은 이유로 보석조건변경을 신청하오니 허가바랍니다. 다 음 피고인은 주거제한지인 OO제일병원에 현재 입원중에 있는바, 동 되어...

패키지.모음서식 > 공사계약 및 대가청구 서식

[ 별지 제○호 서식〕 〈서식개정 ○.○.○〉 행정정보 공동이용 사전동의서 ○. 이용사무별 공동이용 행정정보(구비서류) 이용 사무(이용목적) 공동이용 행정정보 동의여부 (동의시 서명 또는 인) 국세 및 지방세 납세증명서 ○. 이용기관의 명칭:○. 정보주체(본인)동의사항 등 ○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용동이용...

패키지.모음서식 > 공사기타서식

[별지 제○호서식] 행정정보 공동이용 사전동의서 ○. 공동이용의 목적(공동이용을 통하여 처리하는 사무):계약체결, 대금청구 및 지급 ○. 공동이용 대상 행정정보:○종 공동이용 행정정보 동의여부 사업자등록증 조회 동의( ○ ), 부동의()지방세 납세증명서 동의( ○ ), 부동의()국세 납세증명서 동의( ○ ), 부동의()○용...

패키지.모음서식 > 생활서식

민 원 행 정 과 사 망 증 명 원 주 소 구 동 가 번지 호(통 반) 성 명 성 별 생년월일(세) 위의 사망자는 귀병원에서 아래와 같이 사망하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○. 사망년월일 년 월 일 시 ○. 사망장소 서울특별시 구 동 번지 호 (시립병원) ○. 사망종류 ○. 사망원인 ○. 진단의사 면허 호 성명 ○.였음을...

회사서식 > 총무

보건건강관리규정 >보건건강관리규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임 직원 및 그 가족의 보건향상과 복리증진을 위하여 건강관리에 관한 사항을 규 ...

민원행정서식 > 농림부

동물병원개설 신고(허가신청)서 <○,○번> □ 허가신청서 동물병원개설 □ 신 고 서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자 명 칭 소 재 지 대 표 자 대표자의 주민등록번호 ② 동 물 병 원 명 칭 개설장소 (전화:)개 설 일 년 월 일 ③ 진 료 수 의 사 성 명 한고하시기...

생활서식 > 기타생활서식

지불각서 지 불 각 서 환 자 명:OOO 주민등록번호: 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 전 화 번 호 :OOO OOO OOOO 금 액:금 원정 (￦ 원정) 지급기일:○OO년 O월 O일 진료구분: ○; 입 원 ○; 외 래 ○; 응급실 본인은 위 환자가 ○대학교 의과대학 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 ...

생활서식 > 기타생활서식

○ 입원약정서 ○ 입원약정서 환 자 성 명 O O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 성 별 남 여 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 자택, 전세, 월세 근 무 처 OO 전 화 번 호 자택:OOOO OOOO OOOO 회사:OOOO OOOO OOOO ○. 약정내용 ⑴ 귀 병원에서 제시한 제반 규칙을 준수함은 물론,자택,...

생활서식 > 자기소개서

[의료/병원] 자기소개서 [의료/병원] 자기소개서 예문○) ■ 성장과정 바다가 넓게 내가 보이는 충남 ○에서 ○남 ○녀 중에 넷째 딸로 태어났습니다. 위로 언니들이 둘이나 있어 아들을 바라셨을 부모님이셨지만 딸 쌍둥이로 태어난 저와 제 언니로 인해 서운하셨다하십니다. 그러나 부모님은 남동생과 차별 대우를 하신 적이 없으실니다....

법률서식 > 민사/형사소송

변론요지서(업무방해) [서식예 ○] 변론요지서(업무방해) 변 론 요 지 서 사 건 ○노○ 업무방해 피고인 ○ ○ ○ 위 사건에 관하여 피고인의 ...

법률서식 > 민사/형사소송

고소장(업무상과실치상죄) [서식예 ○] 업무상과실치상죄(의료사고) 고 소 장 고 소 인 ○ ○ ○ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 피고소인 김 △ △ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○번지 ○병원 이 △ △ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○번지 ○병원 고 소 취 지 피고소인은 고소인에...

법률서식 > 행정소송

행정심판청구 청구인 성명 왕초보 주민등록번호 ○ ○ 주소 서울특별시 중구 장충동 ***번지 @@아파트 ○동 ○호 (전화:○ ○ ○) 송달주소:경기도 과천시 중앙동 *번지 ##빌딩 ○호실 (행정심판청구관련 답변서 등을 주민등록지가 아닌 장소에서 수령하기를 원할 경우에는 송달주소도 함께 기재함) 선정대표자 ○;관리인 또는 대기도...

회사서식 > 회사사규

보건건강관리규정 보건건강관리규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임 ○;직원 및 그 가족의 보건향상과 복리증진을 위하여 건강관리에 관한 사항을 규정 ...

민원행정서식 > 국세청

국세행정제도개선건의서 【별지 제○호 서식】 국세행정제도개선건의서 민 원 인 주 소 (사 업 장) 전화번호 상 호 사 업 자 등 록 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 건 의 내 용 ※건의내용이 많을 경우 별지 작성할 수 있음 위와 같은 내용의 국세행정제도개선건의서를 제출합니다. 첨부서류: ○. ○. 년 월 일 신 청 인:...

민원행정서식 > 국세청

조세관계행정소송통계 [별지 제○호 서식] 년 분기 조세관계행정소송통계(지방국세청) ○. 세목별 조세행정소송 근거: 소송사무처리규정 (단위: 백만원) 구분 세목별 처 리 대 상 완 결 사 건 계 류 사 건 계 전년이월 신소 계 국승 국패 소취하 계 지법 고법 대법 계 건수 금액 법 인 건수 금액 종 소 건수 금액 상 속 건원)...

샘플서식 > 행사샘플 > 사옥/공장신축

사업장 주소지 및 행정구역 변경 안내 사업장 주소지 및 행정구역 변경 안내 귀사의 발전을 기원합니다. 오는 ○월 ○일부터 ▲▲구 행정구역이 일부 변경됨에 따라 당사의 주소가 변경되오니 앞으로 우편물을 보내실 때에는 아래의 주소로 보내 주시기 바랍니다. 우편번호:○ ○(구○ ○) 새 주 소:▲▲시 ▲▲구 ▲▲동 ○ ○번지 ...

민원행정서식 > 민원 > 후견등기

별지 제○호 양식 별지 제○호 양식 행정정보 공동이용 사전동의서 ○. 민원사무의 명칭:후견등기신청 ○. 공동이용 행정정보(구비서류):주민등록사항정보 (주민등록표등본ㆍ초본) ○. 이용기관의 명칭:○가정법원 ○지원 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제○조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가정보...