건강보험 료분할납부신청서 건강보험 료분할납부신청서 결 재 담 당 차 장 부 ... 액 국민 건강보험 법 제○조(보험료)에 의거 귀 공단에서 납부 고지한 건강보험 료에 대하여 상기 사항과 같이 분할납부를 신청합니다..○...신 청 인:(서명 또는 인) 국민 건강보험 공단 지 사 장 귀하 서 식
위 임 장 위 임 장 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민 건강보험 공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 ...
건강보험 료 정산분 분할납부 신청서 건강보험 료 정산분 분할납부 신청서 결 재 담당 대리 차장 부장 사업장 기 호 명 칭 주 소 전화번호 전년도 사업장 월평균 보험료 원 《분할납부 신청내역》 추가 납부할 금액 원 분납횟수 회 최종월분납액 회 분납기간 ○ 년 월부터 ○ 년 월까지 국민 건강보험 법 시행령 제○조제○항의 규정에 의거 위와 같이 분할납부를 신청합니다 ○ 년 월 일 신청인(사용자) 신청인의 성명을 입력하세요 (인) 국민 ...
학비지원 가정통신문 가 정 통 ... 기초생활수급증명서 각○부 ㆍ 지역 건강보험 료 학비지원신청서, 주민등록등본, 건강보험 증 사본, 건강보험 료 고지서 또는 영수증 각 ○부씩 월 ○,○원(○일가족)~ 월○,○원(○인이상)이하자 직장 건강보험 료 학비지원신청서, 주민등록사본, 건강보험 증 사본, 보수명세서(보험료확인) 각 ○부씩 월보험료 ○,○원 이하 ...
[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □ 사업장가입자자격상실 신고서 건강보험 □ 직장가입자자격상실 신고서 고용보험 □ 피보험자격상실 신고서 ※ 처리기간 및 작성요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 사업장 명칭 사
- 호 사망자의()국민 건강보험 법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○...청구인 (서명 또는 인) 전화번호() 사망자와의 관계:사망자의() 국민 건강보험 공단 이사장 귀하 구비서류:○. 건강보험 증 ○. 사망을 증명할 수 있는 서류(사망진단서, 사체검안서, 사망사실이 등재된 주민등록표등본 또는 호적등본 중 ○부) 주)진한부분은 작성하지 마시고 사망구분이 사고사인 경우에는 사고경위를 구체적으로 기재하십시요. ○㎜ × ○㎜ 일반용지○g/㎡...
- 의료비 미지원 의료비 건강보험 급여부분 본인부담액 건강보험 중 비급여 본인 부담액(식비, 지정진료료) 건강보험 중 기타 비급여 본인 부담액 원 원 원 입금 은행 계좌번호 위와 같이 희귀 ○;난치성 질환자 정부지원 의료비 지급을 청구합니다. 청구인 요양기관의 장 (직인) ○ 년 월 일 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 보건소장 검토의견 의료비 지급 결정액 원 결정년월일 년 월 일 첨부서류 진료내역서 또는 진료비 명세서 ○부...
○대보험성립관계신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □당연적용사업장해당신고서 □임의적용사업장가입신청서 건강보험 □사업장(기관)적용통보서 고용보험 □보험관계성립신고서 □ 보험가입신청서 산업재해보상보험 □보험관계성립신고서□보험가입신청서 ... 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업장 (사업주) 명 칭 사업장 ...
노무관리대행계약서 노무관리대행계약서 OOO(이하 “갑”이라 한다)와(과) 노무법인OOOO(이하 “을”이라 한다)은 노무관리대행계약을 체결함에 있어 다음과 같이 약정한다. 제 ○ 조【계약의 목적】 “갑”은 ”을”에게 고용보험, 국민연금, 의료보험, 산업재해보상보험(이하 보험이라 한다) 관리업무와 급여업무를 위탁하고 ”을”은어...
국민연금표준소득월액변경신청서내역변경신고서 [별지 제○호 서식] (앞 면) 결 재 파트장 팀장 지사장*기재요령은 뒤쪽을 참조하십시오 처 리 조회필 입력필 확인필 처리기한 즉 시 가입자( □ 표준소득월액변경신청서 □ 내 역 변 경 신 고 )서 사 업 장 가 입 자 사 업 장 명 칭 사업장 기 호 지역. 임의. 임의계속...
가입자 (표준소득월액변경,내역변경)신고서 [별지 제○호서식] 결 재 파 트 장 팀 장 지 사 장 ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오 처 리 조 회 필 입 력 필 확 인 필 처리기한 즉 시 가입자(□ 표준소득월액변경신청 □ 내 역 변 경 신 고)서 사 업 장 가 입 자 사업장 명칭 사업장 기호 지역 ○;임의 ○;임의계...
건강검진 계획서 (서식 ○) 건 ... 서 문서번호 수신 국민 건강보험 공단 ○ 지사장(출장소장) 참조 건강검진사업담당 제목 ○ 년도 직장가입자 건강검진 실시계획서 제출 다음과 같이 우리 사업장의 ○ 년 직장가입자 건강검진 실시계획서를 제출합니다. - 다 음 - ○. 사업장 개요 산재성립번호 □□□-□□-□□□□□ 건강보험 사업장 관 리 번 호 명 칭 대 ...
- 차량유지 "○ ○"원 건강보험 "○ ○"원 교육지원 "○ ○"원 기타 원 급여계 "○ ○ ○"원 공제합계 "○ ○"원 노고에 감사드립니다. 지급총액 "○ ○ ○"원 ㈜oooo ○ 년 ○ 월 급여내역 [회 사 보 관 용] 이름 지급일 ○년 ○월 ○일 기본급여 원 갑근세 원 직책수당 원 주민세 원 상여금 원 고용보험 원 특별수당 원 국민연금 원 차량유지 원 ...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 국민연금 □ 사업장가입자명세 변경 신고서 건강보험 □ 직장가입자명세 변경 신고서 고용보험 □ 피보험자명세 변경 신고서 ※ 처리기간 및 작성요령은 뒤쪽을 참고하시기 바랍니다. 처리기간 ○일
사업장탈퇴신고서(개정양식,○대보험) [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 국민연금 □사업장탈퇴신고서 □임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □사업장탈퇴통보서 고용보험 □보험관계소멸신고서 □보험계약해지신청서 산업재해보상보험 □보험관계소멸신고서 □보험관계소멸신청서 ...
산재보험고용산재소멸신고(신청)서(개정) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒤 쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 ... 바랍니다. 국민연금 □사업장탈퇴신고서□임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □사업장탈퇴신청서 고용보험 □보험관계소멸신고서□보험계약해지신청서 산업재해보상보험 □보험관계소멸신고서□보험관계소멸신청서 사업장 기 ...
[별지 제○호서식(○)] 수입금액명세서(손해사정사용)(년 기) ①상 호 ②성 명 ③사업자등록번호 공 급 가 액 ④ 합 계 ⑤ 손해사정용역 ⑥ 기타 건수 금액 건수 금액 건수 금액 수입금액 명세서(⑤ 손해사정용역 내용을 기재) ⑦ 일련번호 보험금 청구인 손해사정용역 ⑬해당과세 기 간 공급가액 ⑧사업자등록번호 (또는 주민등록타...
건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 ... ○ 병(의)원장 (직인) 국민 건강보험 공단 이사장 귀하 ※ 첨부서류:○. 검진인력ㆍ시설 및 장비현황 ○부 ○. 검진인력 자격과 채용관계 증명서류 ○부 ○. 방사선발생장치 및 방어시설 검사성적서, 방사선발생장치 설치 및 사용 신고필증 사본 각 ○부
과오납환급보험료등 정산지불각서 과오납환급보험료등 정산지불각서 ... 처:상기 본인은 아래의 건강보험 료 과오납 보험료등 환급액에 대하여 해당 가입자에게 정산지급은 물론, 추후 정산에 따른 문제가 발생할 경우 본인이 책임질 것을 서약합니다 ◎사업장명칭(기호):◎과오납 보험료등 환급금 수령액: ○ 년 월 일 국민 건강보험 공단 ○지사장 귀중