의료보호증 재발급 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 24)
의료보호증 재발급 신청서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "의료보호증 재발급 신청서" 관련 무료 서식 목록의 24페이지입니다.
의료보호증 재발급 신청서 문서 양식 리스트
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( □□□ □) ⑪ 요양(연기, 기타)의 필요성에 대한 소견 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 의료기관 분류번호 명 칭 (인) 소 재 지 담당의사면허번호 제 호 성명 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 자
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류 업 태 종 목 * 부 호 사업자등록번호 전화번호 법인등록번호 FAX번호 사업장 형 태 ○; ○; 법인 ○; ○; 개인 의료보험 기 호 산재보험 기 호
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조 사 자 의 견 상기 사실과 같이 사업장 실태를 확인합니다. (작성자) 직책: 성명: 대표자: (인) 확인자: 서울제○지구의료보험조합 직책: 성명: (인)
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품 명 최 대 취급량 안 전 거 리 인 접 건 축 물 거 리 방화상 유효한 벽의 설치 관림집회 및 운동시설 ○;노유자시설 ○;의료시설 m □ 유 □ 무 교육연구시설중 연면적 ○천㎡이상의 학교 m □ 유 □ 무 문 화 재 m □ 유 □ 무 주거용도로 사용되
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서를 제출합니다. ○ . . . 신청인 (서명또는도장) 구 청 장 귀하 수 수 료 없 음 구 비 서 류 ○. 신청서○부 ○. 의료기관이 발행한 진단서(사망진단서)○부 ○. 장제비신청의 경우 부검소견서○부. ○. 장애인 일시보상금 신청의 경우 신청인과 본인
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십시오. 없 음 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽) 민 원 인 장애진단의료기관 처 리 기 관 시 ○;군 ○;구청장(○일) 신청서 작성 접 수
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리(즉시) 접수 및 처리기관 : 시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 없음 시장 ○;군수 ○;구청장 신청서작성 ▶ 접 수 ▼ 검토, 확인 ▼ 교 부 ◀ 결 재 ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 ○. 헐어서 못쓰게 된 등록
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나이트방수공) ○ 벤토나이트방수공 제 ○ 항 일반사항 ○.○ 범위 ○.○.○ 이 시방서는 마분지패널에 채운 벤토나이트 점토에 보호용 덮개를 씌운 벤토나이트 방수시공에 대한 시방을 제시한다. ○. 벤토나이트 점토는 지중의 습기와 반응해서 건조부피의 ○ ○배
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⑩현 상 ┼ ⑪발 견 일 시 ┼ ⑫발 견 장 소 ┼ ⑬유래 또는 전설 ┼ ⑭기 타 사 항 발견경위 : 문화재보호법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서
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재지 ④전화번호 ⑤대표자 ⑥생년월일 ⑦주소 ⑧ 전화번호 휴대전화 ( ) ( ) ⑨허가번호 ⑩재교부를 신청하는 이유 「파견근로자보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조제○항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○지방고용노동청(지
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량 ⑦재 료 ⑧구조형태 ⑨크 기 ⑩현 상 ⑪발 견 일 시 ⑫발 견 장 소 ⑬유래 또는 전설 ⑭기 타 사 항 발견경위 : 문화재보호법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 :
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인) 노 동 부 장 관 귀하 지방노동청(사무소)장 첨부서류 ○. 법인의 경우 법인의 정관 및 등기부등본(건강진단기관의 경우 의료법에 의한 의료기관 개설신고필증 사본 또는 개설허가증 사본) ○. 법인이 아닌 경우 법인 정관에 갈음할 수 있는 서류와 법인
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개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 방 사 선 관 계 종 사 자 의 인 적 사 항 성 명 주민등록번호 근무시작일 담당업무 의료인등의종별 (면허번호) 변경구분 진단용방사선발생장치의 안전관리에관한규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년
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생활 활동능력 또는 노동능력에 관한 의견 예 후 영 구 ○;비영구 위와같이 장애상태를 진단함. 발 행 일 : ○년 ○월 ○일 의료기관 명 칭 : (인) 소 재 지 : 의료기관지정번호 : 의사면허번호 : 전 문 과 목 : 의 사 성 명 : (인) ※관절운동
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이라 한다)가 수행할 경비관리 업무의 기준을 정하는 것이다. ○. 목 적 : 경비 구역에 대하여 인명과 학교 시설 및 재산을 보호하고, 출입자 및 차량의 친절한 안내 및 보호를 목적으로 한다. ○. 경비근무기간 : ○OO년 O월 O일부터 ○OO년 O월 O
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OO OOOO OOOO 성 명 O O O 주민등록번호 OOOOOO～OOOOOOOO 아 동 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 보호개시일 . . . 공 고 사 항 공고기관 공고번호 공고년월일 . . . 공고결과 □ 유 부양의무자 출현 (의 견) □ 무 입양
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○ 일 시 ○;도○일 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화) 대 상 문 화 재 ④명 칭 ⑤소재지 (보관장소) ⑥ 보호구역 ○;보호물 공 사 내 용 ⑦명 칭 ⑧내 용 ⑨ 착 공 연 월 일 . . . ⑩준공(예정연월일) . . . ⑪ 허가, 명령
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t; (앞 쪽) 국가지정문화재소유자변경신고서 처리기간 ○일 ① 문화재의명칭 ②종별 ③지정번호 ④수량 ⑤ 소재지또는보관장소 ⑥ 보호구역 ○;보호물 소 유 자 신 ⑦성 명 ⑧주민등 록번호 ⑨직 업 ⑩주 소 (전화번호 : ) 구 ⑪성 명 ⑫주민등 록번호 ⑬직
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양 대 상 아 동 확 인 서 처리기간 ○일 신 청 인 시 설 명 대 표 자 주 소 ☏ 성 명 주민등록번호 ～ 아 동 주 소 보호개시일 . . . 공 고 사 항 공고기관 공고번호 공고년월일 . . . 공고결과 □ 유 부양의무자 출현 (의 견) □ 무 입양
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