설문지 병원 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 27)
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설문지 병원 문서 양식 리스트
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소요자금및그조달계획 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) 소요자금 및 그 조달계획 (단위 : 백만원, 천불) 소 요 자 금 조 달 계 획 ① 외 자 ② 내 자 ③ 합 계 시 설 자 금 운 영 자 금 계 시 설 자 금 운 영 자 금 계 시 설 자 금 운 영 자 금 계 ○; ○ ○; 해외조달 외 국 인 투 자 차 관 전 환 사 채 기 타 소 계 ...
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년 □○년 □○년) □원금일시상환(□○년 □○년 □○년) 대 여 사 유 □주택구입 □전세자금 □학자금 □생활자금 □결혼자금 □병원비 □기타 본인은 귀 회의 법 및 정관과 회원대여규정을 준수하고 상기 기재사항 및 제반서류에 대한 법적책임을 지겠으며, 채무
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외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○ . . . 등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일 본인총부담액 ￦ 선납입액 ￦ 본인실부담액 ￦ 감액신청액 ￦ 감액승인액 ￦ 감 액 율 % 부 장 감 액 구 분 본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (타 의료보험증 소지자) (MRI, 초음파) 과 장 용...
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결함으로써 부당한 선고를 하였습니다. 피고인은 고등학교 재학중인 OOOO년 O월경 정신분열중이 발병되어 ○개월 동안 국립정신병원 에서 입원가료를 받다가 퇴원하였으나 현재도 계속 통원가료중에 있으며, 본 건 범죄사실인 관명 사칭 등 범죄행위도 바로 정신분
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의 사본을 발행 받을 수 없습니다. ● 또한, 위임장의 진위여부를 확인할 수 있는 위임자의 인감증명서를 반드시 제출하셔야 ○ 병원
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일 @@시 @@분경 @@ @@시 @@동에서 @@@@@차량 (피의자 @@@)에 의해서 사고를 당하였던 바 가벼운 상처를 입어서 병원 치료 후 지금은 다 완치되어 정상생활을 하고 있습니다. 운전자○은 실수로 비록 사고를 야기했지만 자신의 잘못을 깊게 뉘우치고
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심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 청구인은 사건본인 OOO의 OO이고 사건본인은 OOOO년 O월 O일 교통사고로 인하여 OO병원에 입원하여 치료를 받은 바 있으나 정신이상으로 회복을 예측할 수 없는 상태에 있습니다. ○. 따라서 청구인은 심신상실의 상태
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시 범죄사실의 인부 피고인은 원심 판시 범죄사실은 모두 시인합니다. ○. 양형부당의 점 가. 피고인은 정신분열증 진단을 받아 병원에서 입원치료를 받은 적이 있고 지금도 약을 복용하고 있으며 장애인복지법에 따른 정신지체 ○급의 장애인입니다. 피고인은 고등학
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음부 등을 만지다가 ○회 간음을 하였습니다. ○. 이 사건 사고로 인하여 고소인은 정신적으로 크나 큰 충격을 입어 아직도 정신병원에서 치료 중에 있는 바 피고소인을 철저하게 조사하여 엄벌하여 주시기를 간곡히 부탁드립니다. 소 명 방 법 ○. 진단서 ○ 통
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격하는 바람에 제차의 왼편 부분이 부숴지고 우리는 충격으로 잠시 정신을 차리지를 못했으며 ○, 이 사고로 우리 아이와 본인은 병원에서 입원치료를 받고 있는 중인데 이후의 귀 경찰서의 조사결과에는 우리차가 중앙분리대를 들이받은 사고일 뿐이고 , 그 뒤에 사
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학교폭력 및 흡연, 유해시설 설문지 설 문 지 이 설문지는 여러분이 안심하고 학교생활을 할 수 있도록 도와주기 위하여 실시하며, 절대 비밀이 보장되므로 하나도
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유치원 교육과정 운영을 위한 설문지 유치원 교육과정 운영을 위한 설문지 ○초등학교병설유치원 ○세. ○세. ○세 ※ 다음 사항은 유치원 교육과정 운영을 위한 설
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유료컨텐츠이용 설문지 설 문 지 * 인터넷에서 게임캐릭터, 아바타 등 유료컨텐츠를 구매한 경험이 있는가? ○. 있다○. 없다 * 구매한 경험이
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환경보전에 관한 의식조사 설문서 환경보전에 관한 의식조사 설문서(학생용) 이 설문은 학생 여러분의 환경 보전 의식을 조사하기 위한 것입니다. 다음 사항을
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학교생활 설문지 설 문 조 사 여러분이 답해주신 내용은 소관 부서별로 검토하여 그 결과에 대해 학생들에게 공지할 예정이오니 학생 여러분의
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설 계 설 명 서 설 계 설 명 서 ○. 용역명 : 창원우체국청사 증축공사 설계용역 ○. 현장(설계)과업설명일시 : ○. ○. ○. ○:○ ○. 특기사항 가. 본 설계설명서는 위탁설계지침과 동등한 효력을 갖는다. 나. 본 설계도서 작성은 우리소 소정양식 및 ISO ○ 및 ○ 품질 환경시스템에 의거 건축사의 책임아래 작성한다. 다. 설계용역기간은 착수일로부터 ○일이며 교통영향평가, 건축협의 및 기본설계 확정을 위한 평면협의 등의 일정을 포함한 기...
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소각시설설치정기검사김청서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) □ 설 치 소각시설 검사신청서 □ 정 기 처리기간 ○일 제 작 자 ① 상 호 (명 칭) ② 업 종 ③ 성명(대표자) ④ 사업자등록번호 ⑤ 시설 소재지 (전화 : ) 설 치 자 ⑥ 상 호 (명 칭) ⑦ 업 종 ⑧ 성명(대표자) ⑨ 사업자등록번호 ⑩ 사무소 소재지 (전화 : ) ⑪검사를 받고자 하는 날 . . . ⑫ 시 설 제 원 설 치 장 소 검 사 장 소 형 식 시설모델번호 처리용량 ㎏/...
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보세구역설영특허신청서 보세구역설영특허(갱신)신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 법인명칭및소재지 회사 이름 주 소 주소(회사) 성 명 대표자 입력 사업자등록번호 주민 등록 번호 신 청 내 역 보 세 구 역 명 칭 설영특허를 받고자하는 공장명 종 류 보세공장의 종류 입력. 소 재 지 공장의 주소를 입력하세요. 건물등 시설 구조, 수, 면적 공장의 시설구조 ○;수 ○;면적을 입력하세요. 설 비 수 용 능 력...
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[별지 제○호의○서식] <신설 ○. ○. ○> (앞쪽) [별지 제○호의○서식] <신설 ○. ○. ○> (앞쪽) 지하암반저장시설 구조설비명세표 목 적 품 명 최대취급량 저장시설 의 구 조 암 종 내 용 적 규 격 최대지름 : m, 길이 : m, 높이 : m 저장시설의 위 치 저장시설 최상부의 심도 해발 ｍ 저장시설의 최하부의 심도 해발 ｍ 둘이상의 저장시설을 인접 하여 설치하는 경우 상호 거리 ｍ 자동계량 장 치 ○; 계 량 구...
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