재활보조기구교부신청서 (대여수리포함) [별지 제○호서식] (앞쪽) 재활보조기구 교부(대여 ○;수리)신청서 처리기간 ...
재활보조기구교부비용청구서(수리) [별지 제○호서식] (앞쪽) 재활보조기구교부(수리)비용청구서 처 리 기 간 ○ 일 보조기구 업 체 업 체 명 대표자 주민등록번호 주 소 우 편 번 호 전 화 번 호 청 구 내 용 장 애 인 성 명 주민등록번호 성별 남 ○;여 주 소 장애종류 및 등 급 보조기구 제조 ○;수리 내 역 보조기구표자...
재활보조기구교부의뢰서(수리) [별지 제○호서식] 재활보조기구교부(수리)의뢰서 장 애 인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 성별 남 ○;여 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 장 애 명 OOO 장 애 등 급 O 급 O 호 재활보조기구종류 및 처방 보조기구제조(수리)에 특별히 주의를 요하는 사항 비 고 성별...
우수재활보조기구업체지정서 [별지 제○호서식] 제 호 우수재활보조기구업체지정서 업 체 명 칭:(주)OOOO 소 재 지:OO시 OO구 OO동 O O 대 표 자:OOO 주민등록번호:OOOOOO OOOOOOO 개설연월일:○OO. O. O. 보조기구종류:OOOO 장애인복지법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 우수...
우수재활보조기구업체지정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 우수재활보조기구업체지정신청서 처리기간 ○일 신청 업체 업 체 명 (주)OOOO 대표자 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (☎ OOO OOOO OOOO)시 설 개 요 사 업 장 소 재 지 OO시 OO구 OO동 O O OOO...
【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail :@대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 재활보조기구 청구건수 청구금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관□□...
재활의료대상자 인정 신청서[별지 제○호 서식]재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 번호)보...
국고보조금교부신청서 신청인 주 소 주민등록번호 성 명 보조사업의 목적과내용 사업명 사업개요 보조사업에 소요되는 경비와 교부받고자 하는 보조금액 보조사업비 재원별부담내역 보조사업의 착수 및 완료예정일 보조금의 예산 및 관리에 관한법률 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 국고보조금의 교부를 신청합니다. 년보조사업비...
보조금교부신청서 〔별지 제○호 서식〕 〈개정 ○.○.○〉 (앞 면) 접수 번호 보조금교부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥보조금의사용목적 ⑦보조금의사용 내 용 소요 경비 ⑧총 경 비 ⑨보조금교부신청금액 ⑩융 자 금 ⑪자부담금 ⑫기 타 ⑬보조사업착수예정일......
규칙안 및 서식 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 보조금교부신청서 처리기간 ○일 학 교 명 소 재 지 대표자성명 사 업 자 등록번호 보조사업의 목 적 ○.○민주유공자 자녀 등 면학정신의 함양 보조사업의 내 용 ○.○민주유공자 자녀 등의 대학수업료 등 면제 보조사업의 소요경비 소요경비총액 교부받고자하는 보조액 자기자본의 부담액 ...
〔별지 제○호 서식〕 〈개정 ○.○.○〉 (앞 면 〔별지 제○호 서식)〈개정 ○.○.○〉 (앞 면) 접수 번호 보조금교부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥보조금의사용목적 ⑦보조금의사용 내 용 소요 경비 ⑧총 경 비 ⑨보조금교부신청금액 ⑩융 자 금 ⑪자부담금 ...
○ 수유보조기구[○].벤처기업창업자금사업게획서 중소 ○;벤처기업 창업 및 육성자금 지원 신청서 기 업 체 명 O O 산 업 대 표 자 (예비창업자) O O O 법인등록번호 주민등록번호 OOOO OOOO 사업자등록번호 OO OO OOOO 설립(예정)일 ○. ○. ○ 본 사 주 소 (예비창업자 주소) 우편번호 OOO OO자)...
법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 보조금 교부자료 보조금을 교부받은 자 집행기관 교부 자금명 관련 법령 교부일 지급금액 (원) 상호 (법인명) 성명 (대표자) 사업자등록번호 (주민등록번호) 사업장 소재지 사업자등록번호 기관명 부서명 금을...
보조금교부자료 [별지 제○호서식] 보 조 금 교 부 자 료 보조금을 교부받은 자 집 행 부서명 교 부 자금명 관련 법령 교부일 지급금액 (원) 상 호 (법인명) 성명 (대표자) 사업자(주민) 등록번호 사업장소재지 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
〔별지 제○호 서식〕 〈개정 ○.○.○〉 (앞 면 〔별지 제○호 서식〕: 국가유공자(유족)용 (앞면) 접수 번호 보조금교부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥보조금의사용목적 ⑦보조금의사용 내 용 소요 경비 ⑧총 경 비 ⑨보조금교부신청금액 ⑩융 자 금 ⑪자부담금신...
()월분 보조금 교부 신청서(O )월분 보조금 교부 신청서 ○. 신청인 주 소 (전화번호) OO시 OO구 OO동 OO번지(OOO OOO OOOO)업 체 명 OOOO 대 표 자 O O O 내항화물운송사업등록 번호 법인(주민)등록번호 ○. 총계표(유종별 유류사용량 및 보조금 신청액) 유종별 구입량(ℓ) 보조금 신청액(원) ○)업...
【별지 제○호서식】 산 업 재 해 보 상 보 험 재활스포츠 지원금 청구서 ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에[○;] 하고 기재하시기 바랍니다. 접수번호 접수일 처리기간:○일 기 관 명 대 표 자 주 소 ☎ 전화 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구금액 ※ 청구내역 수강종목 수강생명 생년월일 수강기간 수강비용 출석률랍니다....
정신지체 청소년 직업재활준비P/G 정신지체 청소년 직업재활준비P/G 사업 계획서 ○. 프로그램명:정신지체청소년 직업재활준비프로그램 ‘한울타리 교실’ ○. 프로그램 요약 ‘한울타리교실’은 사하구내 정신지체청소년을 대상으로 사회적응훈련 및 직업재활을 준비하는 프로그램이다. 본 프로그램은 정신지체청소년들이 사회로 진입을 하는데실’...
○ ○민 사행행위영업(사행기구 제조·판매업) 허가증재교부신청서 처리기간 즉 시 대표자 주민등록번호 주 소 명 칭 소재지 허가번호 일자 업종명 사행행위등규제및처벌특례법시행규칙 제○조 및 제○조 규정에 의하여 사행행위영업(사행기구 제조·판매업) 허가증을 재교부 신청합니다....신청인 (서명 또는 인) 경 찰 청 장 귀하 지방행행위등규제및처벌특례법시행규칙...