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생활서식 > 기타생활서식

구강검진확인서 구강검진확인서 구강검진 확인서(학교제출용) 학년 반 번 이름:※검진일자:년 월 일 ※ 검진기관 명 :

민원행정서식 > 4대보험

출장검진계획 (서식 ○) 출 장 검 진 계 획 기관명(기호) 대 표 자 소 재 지 □□□－□□□ (전화:)(FAX:)우리 기관의 출장 건강검진 계획을 아래와 같이 통보합니다. (단위:명) 사 업 장 장 소 검진일시 대상자수 주)출장검진인력 성 명 검진담당부문 주)*실제 출장 검진인력을 기재*치과요양기관 의사를 동행하여 출계획을...

부서별서식 > 총무

- 추가지급 신청서 요양기관기호 검진기관 명 소 재 지 연락처 대상자 구분() ①지역가입자 ②직장(근로자사업장)가입자 ③직장(공 ○;교사업장)가입자 ④직장(근로자사업장)피부양자 ⑤직장(공 ○;교사업장)피부양자 검진 구분() ①건강검진 ② 암검사 ③ 구강검사 추가지급신청금액 사 유 (자세히 기재) 첨부:검진결과기록지 사본 또는 결과통보서( 검진기관 보관용) 사본 ○부. ○... ...

민원행정서식 > 4대보험

건강검진 계획서 (서식 ○) 건 강 검 진 계 획 서 문서번호 수신 국민건강보험공단 ○ 지사장(출장소장) 참조 건강검진사업담당 제목 ○ 년도 직장가입자 건강검진 실시계획서 제출 다음과 같이 우리 사업장의 ... 실시방법(해당사업에 “○”표) o 검진기관 이 사업장에 출장하여 검진() o 검진기관 에 가입자가 내원하여 검진()○. ○ 년도 건강검진 실시대상자 ...

민원행정서식 > 국세청

환급창구운영사업자 지정취소 요청서 [별지 제○호의 ○ 서식](○.○.○.신설) 환급창구운영사업자 지정취소 요청서 처리기간 즉 시 ①성 명 (대표자명) ②지 ...

민원행정서식 > 4대보험

건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화:)□□□－□□□(FAX:)우리 기관은 “건강검진실시기준” 제○조에 의한 건강검진의 담당내역을 통보합니다. ○ 년 월 일 통보인:○ ○ ○ 병(의)원장 (직인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ※ 첨부서AX:)우리...

세무회계서식 > 조세특례제한법

- □ 외국인관광객 면세판매장 지정취소 요구서 □ 환급창구운영사업자 지정취소 요청서 처리기간 즉시 ① 성명(대표자명) ② 지정번호 ③상호(법인명) ④ 사업자등록번호 ⑤ 판매장(사업장) 소재지 ⑥ 취소요구(요청) 사유 (사유 발생일)(． ． ．　) 「외국인관광객 등에 대한 부가가치세 및 개별소비세 특례규정」 제○조제○항제○호 및 제○조의○제○항제○호에　따라　외국인관광객 면세판매장(환급창구운영사업자)의　 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

제○호서식 제○호서식] (앞 쪽) 예금계좌지정등신청서 처리기간 즉 시 신 청 인 대상구분 보훈번호 성명 주 소 (전화번호 :)지급방법 계좌입금()현금지급()예금계좌 금융기관명 계좌번호 지급받을 보훈급여금 등의 종류 보상금()생활조정수당()간호수당()무공영예수당()○ ○;○전몰군경자녀수당()사망일시금()학자금()기타()「국)현금지급()예금계좌...

민원행정서식 > 국세청

중가산금결정취소결의서 [별지제○호서식] 중가산금 결정(취소)결의서 청서: (단위:원) 일련 번호 세 목 코 드 성 명 (상 호) 국 세 계 가 산 금 계 세 목 명 내 국 세 중가산금결정(취소)액 관 리 번 호 사업자등록번호 주민(법인)등록번호 교 육 (방 위) 세 중 가 산 금 누 계 납 부 기 한 농 어 촌 특 별 세산...

민원행정서식 > 산업통상자원부

[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞쪽) 기 관 명 우편번호/ 주 소/(전화)/ 전 송/문서번호:○...수 신:산업자원부장관 발 신:시 ○;도지사(인) 제 목:에너지관리대상자지정 및 취소 현황보고 ○. 지정사항 ① 지정 번호 ② 지정 연월일 ③ 상호 ④사무소 소재지 ⑥전화 ⑧ 대표자 ⑨ 사업 내용 ⑩ 에너지 사시...

민원행정서식 > 4대보험

직장가입자 건강검진 실시계획서 ○ 년도 직장(근로자)가입자 건강검진 실시계획서 (※ 영업소가 있는 경우 영업소단위로 기재) ○. 사업장 개요 사 업 주 성 명 주민등록번호 사업장기호 사 업 장 명 영업소기호 영업소명 사업자등록번호 주○) 산재성립번호 관할노동청 주○) 업종코드 주○) 업 종 명 전 화 번 호 팩 스 번 호...

민원행정서식 > 병무청

장애인 사실확인서 대상자 성 명 주민등록번호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장애종별 및 등 급 등록일자 년 월 일 의료기관명 진단일자 년 월 일 검진의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년 월 일 조사자 병 무 담 당 직급 성명 (서명 또는 인급...

민원행정서식 > 보건복지부

의약품취급자지정신청서 [별지제○호서식] 의약품취급자지정신청서 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주소(소재지) ④ 상호(회사명) 취 급 자 ⑤ 성 명 ⑥ 주 소 ⑦ 영업소의명칭(상호) 약사법 부칙 제○조의 규정에 의하여 의약품 취급자의 지정을 신청합니다. 년 월 일 위 신청인 ○; ○; ○ ○ 보건소장 귀하

민원행정서식 > 문화관광부

[별표 ○] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) □ 지 정 무대예술전문인 검정기관 신청서 □ 지정사항변경 처리기간 ○일 신 청 인 ① 기관 또는 단체명 ② 대표자 성명 ③주민등록번호 ④ 소 재 지 (전화:)신 청 내 역 ⑤ 검정기관의 명칭 ⑥ 검정기관의 소재지 (전화:) ⑦ 검정기관의 대표자 ⑧주민등록번호 ⑨ 검정경비 징수단체명...

민원행정서식 > 국세청

조정반신청서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) ○; ○; 지 정 ○; ○; 조 정 반 │ │ 신청서 ○; ○; 변경지정 ○; ○; 대 표 자 및 구 성 원 성 명 날 인 등록번호 사업자등록번호 사업장소재지 관리번호 주민 등록 번호 주 소 대 표 자 구 성 원 구 성 원 구 성 원 구 성 원 ○; ○; ○;...

법률서식 > 기타

신체감정 및 검진신청 신 체 감 정 및 검 진 신 청 사건번호○고합 ○호 사 건 명사건명을 입력하세요 피 고 인이 피 고 위 사건의 피고인에 관하여 다음과 같이 신체감정 및 검진을 신청합니다. 다 음 ○. 감정 및 검진대상자의 인적사항 성 명:주 소:주민등록번호:○. 감정하여야 할 사항 ○...위 피고인의 변호인 변호사 하여...

민원행정서식 > 국가보훈처

[별지 제○호 서식] [이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다] (앞 쪽) 참전등록번호 참전명예수당예금계좌입금등신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 우편번호:(전화번호)지급방법(해당란에 표기) □ 계좌입금 □ 현금지급 예 금 계 좌 금융기관명 계 좌 번 호 「참전유공자 예우에 관한 법률 시청...

민원행정서식 > 건설교통부

○. 업무개요 ○ 근거법령:건설기계관리법 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:건설지원팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관:건설교통부 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 건설교통부 신청서작성 ▶ 접수 ▲ ▼ 확인 ▼ 지정통보 기안·결제 ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 ...

회사서식 > 건축

감리자지정신청서[별지 제○호서식](앞 면) 주택건설공사 감리자지정신청서 ○. 공사개요 사업주체 상 호 대 표 자 사업계획 내 용 위 치 대지면적 ㎡ 사업내용 규 모 연 면 적 착공일자 준공예정일 지하 층/지상 층 동, 세대 ㎡ 설 계 자 성 명 상 호 주 소 ○. 감 리 자 (감리회사) 상 호 대표자 등록번호 자격번호 주...

민원행정서식 > 국가보훈처

○.○.차장수정결재 [별지 제○호서식] (앞 면) 현 충 시 설 지 정 요 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 (단체명) 주민등록번호 (대표 ...