진료기록사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 위임사유 관계 의료법 제 ○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급 을 위와 같이 위임합 니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 <유의사항> 다른 사람의 인장 도용들에 의해 허위로 위임장을 작성하여 신청하는 경우에는 형법 제○조와 제 ○조의 규정에 의하여 사문서 위,변조죄로 ○년이하의 징역에 처하게 됩니다....
지방세 세목별 과세증명서 발급 번호 지방세 세목별 과세증명서 처리기간 제 호 즉 ... 지방세세목과세증명서 발급 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 동사무소 세무관리과 세무행정과 사무 내용 특정 세목에 대하여 지방세의 부가사실을 증명하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 동사무소 경 유 처 처 분 청 동 장 대 조 공 부 과세대장 비 치 대 장 제 증 명 ...
운전경력증명서 운전경력증명서 발급 번호:○ 성명 한글 주민등록번호 한자 주소 취업회사명 업종 ... ○일 발급 자 직위 성명 확인자 업체명:(주)○ 주 소:대표자:※ 기재요령 ○. 운전경력 기간 및 운전경력 제외기간란 (인)은 발급 자 도장 실인 (캄 부족시 추가기능) ○. 운전경력 기간 중 제외기간에 해당되는 경우 제외기간 모두 기재 ○.
의무기록사본 발급 위임장 의무기록 사본 발급 위임장 위임하는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OOO 위임받는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OOO 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 의무기록 사본 발급 을 위와 같이 위임합니다. ○OO.O.O.위임하는 사람 OOO (인) 구비서류:인감증명서 유 의 사 항 다른 사람의 인장 도용 등에 의해 허위로 위임장을 작성하여 신청하는 경우에는 형법 제○조와 제○조의 규정에 의하여 사문서 위. 변조 죄로 ○년 이하의 징역에 처하게 됩니다....
여권 발급 동의서 별지○ 여 권 발 급 동 의 서 여권 발급 신청자:성 명:성 별:주민 등록 번호:주 소:본인은 상기인의 여권 발급 을 동의하며 국외여행 및 체류중 발생하는제반사항에 대하여 보증인으로서 모든 책임을 부담할 것을 보증합니다. 보증인 성 명: (인감인) 관 계: 주민등록번호:주 소:첨부:인감증명서 ○부. 외 교 통 상 부 장 관 귀하
진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급 을 위와 같이 위임합니다. ○ 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 ■위임장의 도장은 인감증명서의 도장과 반드시 일치해야 합니다. 유의사항 다른 사람의 인장 도용등에 의해 허위로 위임장을 작성하여 신청하는 경우 에는 형법 제○조와 제○조의 규정에 의하여 사문서 위, 변조죄로 ○년 이하의 징역에 처하게 됩니다....
제증명서 발급 위임장 제증명서 발급 위임장 위임 하는 사람 성명 주민등록번호 주소 위임 받는 사람 성명 주민등록번호 주소 위임내용 관계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 제증명서 발급 을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 다른 람의 인장 도용등에 의해 허위로 위임장을 작성하여 신청하는 경우에는 형법 제○조와 제○조의 규정에 의하여 사문서 위 ○;변조죄로 ○년이하의 징역에 처하게 됩니다. ○ ○ ○ ○ 병원...
- ⑦지번 ⑧지목 ⑨면적(㎡) ⑩증명 발급 또는 신청서 반려 ⑪신청서 반려사유 ⑫ 취 득 목 적 귀하의 농지취득자격증명신청에 대하여 농지법 제○조 및 동법시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 농지취득자격 □ 증명을 발급 합니다. □ 증명신청서를 반려합니다. 년 월 일 시장 ○;구청장 ○;읍장 ○;면장 ○; ○; <유의사항> ○ 귀하께서 당해 농지의 취득과 관련하여 허위 기타 부정한 방법에 의하여 이 증명서를 ...
일반 야간운행증 발급 신청서 일반 야간운행증 발급 신청서 주 소 소 속 직 책 주민등록번호 성 명 생년월일 차 종 차량번호 면허번호 운 행 기 간 운 행 사 유 위와 같이 야간운행증을 신청하오니 발급 하여 주시기 바랍니다. ○...신청인 ○; ○; 귀하 구비서류 수수료 없음 ○. 신청서 ○부. ○. 운전원 사진 ○매 ○. 운전원 신원증명서 ○통(시 ○;구 ○;읍 ○;면장 발행) ○. 필요시 주민등록증 (또는 주민등록 초본), 차량검사증 및 면허증 확인...
일반 야간통행증 발급 신청서 일반 야간통행증 발급 신청서 주 소 소 속 직 책 주민등록번호 성 명 생년월일 통 행 기 간 통 행 구 간 통 행 사 유 위와 같이 야간통행증을 신청하오니 발급 하여 주시기 바랍니다. ○...신청인 ○; ○; 귀하 구비서류 수수료 없음 ○. 신청서 ○부. ○. 사 진 ○매 ○. 시 ○;구 ○;읍 ○;면장 발행 신원 증명서 ○통 ○. 주민등록증 확인(또는 주민등록 초본)...
재산세 과세증명서 재산세과세증명서 발급 번호: 처리기간 즉 시 납 세 의 무 ... 과세증명서 발급 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 동사무소 세무관리과 시세무행정과 사무 내용 최근에 부과된 ○, ○분기에 한하여 그 부과사실을 증명하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 동사무소 경 유 처 처 분 청 동 장 대 조 공 부 재 산 세 과세대상 비 치 대 장 제 증 명 ...
건설공제조합확정채권융자금신청서 별지서식 융 제○호(제○조 관련) 융 자 금 신 청 서 (시공 ○;자재 ○;운영자금 확정채권) 담 당 과 장 차 장 지점장 ○OO년 O월 O일 건설공제조합 귀중 본인은 본인이 이미 귀 조합에 제출한 융자거래약정서와 귀 조합의 규정을 준수할 것을 ... 현장대리인 성 명 등록( 발급 )번호 종 목 담보출자증권 좌 ※ 접수일자 및 ...
보유/경력증명 발급 신청 (별지제○호서식) 건설기술자 보유/경력증명서 발급 신청서 처리기간 아래 건설기술자의 보유/경력증명서 발급 을 신청하오니 발급 하여 주시기 바랍니다. (※신청하기전에 뒷면 유의사항을 읽으신후 개인별 ... ◆유의사항 ① 발급 신청서를 제출하기전에 개인별 건설기술자의 기술분야,전문분야(※참조)및 등급 인정 절차를 사전에 취하시기 바랍니다. 만약 기술분야,전문분야 및 등급인정절차를 거치지 않 으면 ...
신 원 증 명 서 (증명번호 제 호) 성 명 (한자) ○; ○; 주 민 등 록 번 호 호주성명 및 관 계 본 적 주 소 증 명 사 항 증 명 내 용 ○. 금치산 또는 한정치산의 선고를 받고 취소되지 않은 사실 ○. 파산선고를 받고 복권되지 않은 사실 ○. 금고이상의 형의 집행유예 선고를 ... ○; ○; ※유효기간: 발급 일로 부터 ○개월간 ※인적사항은 신청자가 기재함
○ ○ ○민 발행번호 제 호 처리기간 즉 시 형 사 재 판 확 정 증 명 원 ① 사 건 번 호 ○ 년 형 제 호 ○ 년 집 제 호 피 의 자 ② 성 명 ③ 주민등록번호 ④ 주 소 ⑤ 죄 명 판 결 ⑥ 선 고 ○...법원 ⑦ 형 명 ○;형 기 ⑧ 확 정 ○...⑨ 용 도 위와 같이 형사재판이 확정되었음을 증명하여 주시기 바...
추가분 재산세과세증명서 발급 번호: 처리기간 즉 시 납 세 의 무 ... 과세증명서 발급 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 동사무소 구세무관리과 시세무행정과 사무 내용 최근에 부과된 ○, ○분기에 한하여 그 부과사실을 증명하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 동사무소 경 유 처 처 분 청 동 장 대 조 공 부 재 산 세 과세대상 비 치 대 장 제 증 명 ...
- 제○호 양식(인감카드 등 (재) 발급 신청서) 인감카드 등 (재) 발급 신청서 상호(명칭) 등기번호 본점(주사무소) 인감 제출자 자격/성명 주민등록번호 발급 사유 ○; 최초 발급 ○; 카드분실 ○; 카드훼손 ○; 인감증명서 발급 기능 ○; 기타() 매체구분 ○; 인감카드 ○; HSM USB 인감카드 비밀번호 수수료 금 원 납부번호 위와 같이 인감카드 등의 (재) ...
- 체 명) 내국신용장 물품수령 내국신용장 물품수령 증명서( 발급 번호 :)①물 품 공 급 자 ②물품인수일자 ③물 품 인 수 금 액 ④인수물품명세 (품 명) (수 량) (단 가) (금 액) ⑤관련내국신용장내용 개 설 은 행 신 용 장 번 호 금 액 인 도 기 일 유 효 기 일 기 타 위 물품을 틀림없이 수령하였음을 증명함. 발급 일자:년 월 일 물품수령인 ○; ○; ※ 유의사항 ○. 물품수령증명서는 관련세금계산서 건별로 대응하여 ...
- 체 명) 내국신용장 물품수령 내국신용장 물품수령 증명서( 발급 번호 :)①물 품 공 급 자 ②물품인수일자 ③물 품 인 수 금 액 ④인수물품명세 (품 명) (수 량) (단 가) (금 액) ⑤관련내국신용장내용 개 설 은 행 신 용 장 번 호 금 액 인 도 기 일 유 효 기 일 기 타 위 물품을 틀림없이 수령하였음을 증명함. 발급 일자:년 월 일 물품수령인 ○; ○; ※ 유의사항 ○. 물품수령증명서는 관련세금계산서 건별로 대응하여 ...