의료보호대상자증명서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○.○.○〉 의료보호대상자증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 보호 기관명 세대주 성 명 보 호 종 별 ○ 종 ㆍ ○ 종 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 부 양 가 족 성명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 위 사람은 의료보호법시행규칙 제○종...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 의료보호대상자 발급번호:보호기관번호 보호기관명 세대주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 위 사람은 의료보기관명...
특별보호지구내(입목,대나무벌채,건축물,공작물설치,토지형질변경)허가신청서 □입목 ○;대나무벌채 특별보호지구내 □건축물 ... 격 ⑫건축물 ○;공작물설치,토지형질변경규모 조수보호및수렵에 관한 법률 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류:신청구역을 표시하는 도면 ○부 수수료 없 음
[별지 제○호서식] 진폐전문기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관명 (전화번호:)소재지 대표자 생년월일 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」제○조제○항에 따라 진폐전문기관으로 지정하여 줄 것을 위와 ...
- 용 도 제출처 국가유공자등예우및지원에 관한 법률 제○조 및 제○조 규정의 적용대상자임을 확인하여 주시기 바랍니다. ○ 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 날인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 위 사실을 확인합니다. ○ 년 월 일 지방보훈청장 인 보훈지청장 수수료 없 음 ※ 이 확인원은 국가유공자등예우및지원에 관한 법률 제○조에 의한 교육보호 및 제○조에 의한 취업보호 용도로는 사용할 수 없습니다. ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (보존용지(○종) ○g/㎡)...
- 목 취업통지서 송부 국가유공자등예우및지원에 관한 법률 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 따라 취업통지서를 ... 경우에는 국가유공자등예우및지원에 관한 법률 시행령 제○조제○항제○호 및 제○호의 규정에 따라 ○개월간 고용명령에 ... 송부 ○·○민주유공자예우에 관한 법률 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 따라 취업통지서를 ... ...
- 보호 및 정착지원에 관한 법률 상의 보호대상자임 □ 수급권자·지원대상자ㆍ보호대상자 아님 신청인의 주 거 ... 법률 구조공단의 구조결정서 사본 근로자 및 상업 ... 정착지원에 관한 법률 상 보호대상자:북한이탈주민등록확인서 소년·소녀가장:가족관계증명서 국민기초생활보장법상 차상위자:국민건강보험료부과내역서, 국민연금이력요약/가 입증명서, 소득금액증명서, 지방세세목별과세증명서, 주택임대차계약서 외국인:여권사본 또는 외국인등록증사본 법인:대차대조표, 재산목록, 영업보고서, 손익계산서 A○...
민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 의료보호대상자 증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 보호기관명 세 대 주 성 명 보 호 종 별 ○종 ○;○종 ○;의료부조 ○;행리 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 서울특별시 구 동 번지 호( /)부 양 가 족 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번○종...
민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 의료보호대상자 증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 보호기관명 세 대 주 성 명 보 호 종 별 ○종 ○;○종 ○;의료부조 ○;행리 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 서울특별시 구 동 번지 호( /)부 양 가 족 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번○종...
소년보호사건조사보고서 ○ ○ 가 정 법 원 소년보호사건조사보고서 접 수 년월일 년 월 일 조사명령 연 월 일 년 월 일 위탁갱신 연 월 일 년 월 일 사건명 푸 사건 보내온곳 성명 성별 연령 생년월일 위탁관계 소년원 보호자 본적 직업 주소 경력 거소 학력 출생지 종교 가족사항 소년과의 관 계 성명 연령 직업 학력 종교 동월...
[별지제○호서식] [별지제○호서식] (앞 면) 진 료 신 청 서 처리기간 ○ ... 관계 ⑦주 소 (☎)고엽제후유의증환자지원등에 관한 법률 시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 진료를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 수 수 료 없 음 고엽제후유의증환자지원등에 관한 법률 시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 진료를 실시하여 ...
세무조사 관련자료 요구서 【별지 제○호 서식】 세무조사 관련자료 요구서 문서번호: 수 신: 과장 제 목: 세무조사 관련자료 요구 계 담당관 납세자 권익보호업무와 관련하여 아래 민원인의 세무조사 관련자료를 요구하니 협조하여 주시기 바랍니다. 납 세 자 주 소 (사업장) 전화번호 상 호 사업자등록번호 성 명 주민등록번호 세 자...
장기복무제대군인등의보호신청서 장기복무제대군인등의보호신청서 처리기간 ○일 성 명 주민등록번호 ... 산 합 계 국가유공자등예우및지원에 관한 법률 시행령 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 보호를 신청합니다. ... 소득에 관한 신고서 ○통(처장이 정하는 생활정도의 기준에 미달하는 자에 한한다) 수 수 료 없 음 (뒷 면) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
의료보험대상자증명서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 의료보호대상자증명서 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 발급번호:┃ ┃ ┃ ┠──────────┬────────┬──────┬───────────┨ ┃보 호 기 관 기 ━━┓...
입원서약서 입 원 서 약 서 환자의성명 주민등록번호 주 소 성 별 남 ○;여 위 사람이 귀원에 입원함에 있어서 아래 사항을 엄수하겠으며 만일 이를 위배 할 때에는 귀원의 어떠한 조치에도 하등의 이의가 없음을 보호자와 보증인이 연대하여 서약합니다. 아 래 ○. 치료 및 요양 방법에 대하여 귀원 측에 일임한다. ○...
- √표 하십시오. □ 한국 소비자 보호원 □ 소비자 보호법상 등록된 소비자 단체 □ 사업자단체 □ 계약당사자 등 법률 상 이익이 있는 자 (☞ 아래에 구체적인 내용을 ... 사본(*) 약관의규제에 관한 법률 제○조 및 공정거래위원회회의운영및사건절차등에 관한 규칙 제○조 제○항에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인:(서명 또는 날인) 불공정 약관 심사청구서 작성안내 ◆ 이 심사청구서가 사용되는 경우 ※ 이 심사청구서는 약관의규제에 ...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상자임을 증명합니...
보호구 지급대장 보호구 지급대장 ○ 년 월 일 요일 ○. 본인은 금일수령한 보호구를 안전규칙 제○조 ○항(보호구 착용준수)에 의거 착용의무를 성실히 이행하겠으며, 보호구 미착용으로 인한 귀사의 제반조치 사항에 따르겠음. ○. 또한 본인은 금일 수령한 보호구의 분실, 파손(고의적), 미반납시에는 귀사에서 요구하는 소정의 금실히...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상자임을 증명합니...
개인 보호구 지급대장 개인 보호구 지급대장 ○OO 년 OO 월 OO 일 O 요일 ○. 본인은 금일수령한 보호구를 안전규칙 제○조 ○항(보호구 착용준수)에 의거 착용의무를 성실히 이행하겠으며, 보호구 미착용으로 인한 귀사의 제반조치 사항에 따르겠음. ○. 또한 본인은 금일 수령한 보호구의 분실, 파손(고의적), 미반납시에는용준수)에...