무료 의료 기관 개설 신고서 서식 및 양식 다운로드 - 한글(HWP)/워드(DOC) 파일 제공

장애인 등록신청서

득 (만원) 사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 *공적부조여부 □ 생활보호자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 *희망사항 보 장 구 장

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증축 등 신고서 및 신고 필증

민원행정서식 > 기타정부서식

증축등신고서 및 신고필증 [별지 제○호 서식](○년○.○개정) ( 제○면 ) 증축등신고서 및 신고필증 ※ 제○면의 안내문과 작성방법을

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가축 인공 수정소 등록 (신고서, 휴업 폐업·영업 재개, 변경 신고서)

민원행정서식 > 농림축산식품부

t○,○번> <○,○번> (앞쪽) 가축인공수정소등록 □ 신청서 □ 휴업 ○;폐업 ○;영업재개 □ 변경신고서 처리기관 ○ 일 ※ □는 해당란에 Ⅴ표시하며, 뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 수

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가축인공수정소등록 신청(휴업·폐업·영업재개, 변경신고)서

민원행정서식 > 농림부

t○,○번> <○,○번> (앞쪽) 가축인공수정소등록 □ 신청서 □ 휴업 ○;폐업 ○;영업재개 □ 변경신고서 처리기관 ○ 일 ※ □는 해당란에 Ⅴ표시하며, 뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 수정소

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피보험자 근무처 변동 신고서 (을)

교육서식 > 급여회계

재하지 않는다 (공단 지부에서 기재함) ○~○ : 해당기관(학교)의 기호 및 명칭을 기재한다. ○ : 한글로 기재한다 ○ : 의료보험증상의 주민등록번호를 기재한다. ○ : 상단은 변동사유, 하단은 변동부호를 기재한다. [변동사유번호] 봉급지급일전 전입자로

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동물 병원 개설 (허가 신청서, 신고서)

민원행정서식 > 농림축산식품부

<○,○번> <○,○번> □ 허가신청서 동물병원개설 □ 신 고 서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자 명 칭 소 재 지 대 표 자

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전문 공제 신평 조사서 (1)

건설서식 > 건축인가/허가

유대수 건설기계명 코드 보유대수 주 거 래 은 행 은행명 코드 지 점 명 은행명 코드 지 점 명 당좌거래 은 행 은행명 코드 개설지점 개설일자 은행명 코드 개설지점 개설일자 ○. 경영진 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ OO시 OO구

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보호 기간 연장 승인 신청서

민원행정서식 > 보건복지부

;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . .～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 ○; ○;

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대규모 점포 (시장, 대형점, 백화점, 쇼핑센터, 도매센터) 개설 등록 신청서

민원행정서식 > 산업통상자원부

【별지 제○호서식】 [별지 제○호서식] (앞쪽) 대규모점포(시장·대형점·백화점·쇼핑센터·도매센터)개설등록신청서 처리기간 ○일 신청인 ①법 인 명 ②법인등록번호 ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화: ) 신청내용 ⑥상 호

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대규모 점포 개설자 지위 승계 신청서

민원행정서식 > 산업통상자원부

【별지 제○호서식】 [별지 제○호서식] (앞쪽) 대규모점포개설자지위승계신청서 처리기간 ○일 영업장 ①상 호 ②업 태 ③등 록 번 호 ④등록연월일 ⑤소 재 지 (전화: ) 승계전 ⑥법 인

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휴업 급여 청구서

민원행정서식 > 노동부

(서명 또는 날인) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) (☎ ) 공인노무사 (서명 또는 날인) 의료기관확인 (○)요양기간 . . . ~ . . .( )일간 [입원( 일) 통원( 일)] (○)상병경과 . . .현재 ○.완치 ○

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요양 연기, 기타 신청서

민원행정서식 > 노동부

구체적 사유 및 내용을 기재하여 주십시오. (필요시 뒷면 활용) 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 의료기관 지정번호 명 칭 ☎ 소 재 지 의료기관장 (인) 담당의사면허번호 제 호 성명 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지

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방사선 관계 종사자 (변동) 신고서

민원행정서식 > 보건복지부

개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 방 사 선 관 계 종 사 자 의 인 적 사 항 성 명 주민등록번호 근무시작일 담당업무 의료인등의종별 (면허번호) 변경구분 진단용방사선발생장치의 안전관리에관한규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년

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보호 기간 연장 승인 신청서

민원행정서식 > 보건복지부

외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 ○; ○;

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국민연금 장애진단서

민원행정서식 > 4대보험

생활 활동능력 또는 노동능력에 관한 의견 예 후 영 구 ○;비영구 위와같이 장애상태를 진단함. 발 행 일 : ○년 ○월 ○일 의료기관 명 칭 : (인) 소 재 지 : 의료기관지정번호 : 의사면허번호 : 전 문 과 목 : 의 사 성 명 : (인) ※관절운동

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