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민원행정서식 > 국세청

요양급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단 지급금액(원) 본인부담금 공단 부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))

샘플서식 > 법무샘플 > 각서

각서(근로복지 공단)각 서 년 월 일 시 에서 가해자 의 불법행위로 인하여 소속근로자 이(가) 입은 피해에 관하여 산업재해보상보험법에 의한 보험급여를 지급받은 경우 피재근로자 및 사업주(보험가입자) 는(은) 가해자측에 대하여 가지는 손해배상청구권을 산업재해보상보험법 제○조의 규정에 의하여 공단 이 보험급여액의 한도안에서 대위행사하고, 동 배상금을 수령함에 있어 다음 사항을 준수하고 이의가 없음을 연대하여 각서합니다. ○. 가해자측과 협의 또는 합의를 행할 경우 또는 동 사실을 알았을 경우에는 그 내용을 ...

샘플서식 > 업무샘플 > 경영/기획

- 귀사업소에서 송부하신 ◆◆주식회사의 ◇◇ 공단 이전 계획에 관한 보고서를 접수했습니다. 임원회의에서 타당성을 검토한 결과 ▲▲지역의 교통편이나 창고의 크기 등을 고려할 때, 현재 의 건물을 증축하기보다는 당사의 최대 수요자인 ◆◆주식회사가 입주하는 ◇◇ 공단 지역에 새 입지를 구해 물류센터를 신축하는 것이 효율적이라는 결론을 내렸습니다. 이에 따라 귀사업소에서 적절한 후보지를 물색하여 늦어도 ○월 ○일까지 보고해 주시기를 부탁드립니다. 경영기획실장 ○ ○ ○...

민원행정서식 > 건설교통부

- 접수 및 처리기관:교통안전 공단 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 없음 교통안전 공단 신청서작성 ▶ 접 수 ▼ 검토, 확인 ... 곳 교통안전 공단 처리기간 즉시 수수료 없음 ○표기시행자의 변경(성명, 법인의 대표자 및 주소)이 있는 때에는 그 변경일로부터 ○일 이내, 표기시행자가 표기업무를 폐지하고자 하는 때에는 폐지 예정일 ○일전까지 신고하여야 합니다. ○ ○민 ○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡)...

민원행정서식 > 산업통상자원부

- ○ ○;○ ○;○> 산업단지관리 공단 의 설립인가 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 대 표 자 주민등록번호 주 소 공 단 명 (전화번호 :)관리내용 설 립 목 적 위 치 내 용 규 모 단지총면적 (㎡) 조성(계획)면적 (㎡) 분 양(계 획) 면 적(㎡) 자 본 규 모 백만원 공업배치및공장설립에관한법률 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 산업단지관리 ...

민원행정서식 > 고용노동부

- (서명 또는 인) 한국장애인고용 공단 이사장 귀하 ※ 구비서류:공적조서 ○부. 수수료 없 음 ○㎜×○㎡(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품)) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 장애인고용 공단 지사 신청서 작성 접 수 (지사 고용촉진부) 심 의 (장애인고용우수사업주 선정위원회) 확 정(선 정)(공단 고용창출지원부)...

민원행정서식 > 고용노동부

- 날 ⑫ 관할 근로복지 공단 지역본부(지사) ⑬ 청구취지 및 이유 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률」 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조제○항에 따라 근로복지 공단 지역본부(지사)를 거쳐 진폐관리구분판정에 대한 심사를 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) (근로자와의 관계 :)근로복지 공단 이사장 귀하 ※ 구비서류 ○. 진폐관리구분판정에 사용한 ... ...

민원행정서식 > 고용노동부

- 제공 ○;활용 동의서 근로복지 공단 (신용정보 ○;이용자) 귀하 ○. 이 계약과 관련하여 귀 공단 이 본인으로부터 취득한 다음 신용정보는「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제○조에 따라 타인에게 제공 ○;활용시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 귀 공단 이 다음의 신용정보를 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공 ○;이용자등에게 제공하여, ... ...

민원행정서식 > 중소기업청

Ⅲ. 공단 입주관련 사업계획서 공단 입주관련 사업계획서 (시 ○;군 ○;구, 산업단지 공단 제출용) ○. 국가산업단지 입주용 사업계획서 산업단지입주( ○; ... (인) 한국산업단지 공단 이 사 장 귀하 수 수 료 ...

민원행정서식 > 고용노동부

- 보험급여 차액청구 보험급여 종류 □휴업급여 □상병보상연금 □장해급여 □유족급여 □장의비 위 본인은 보험급여의 산정과 관련된 평균임금을 (□증감/□정정)을 신청하오니, 이에 따른 보험급여의 차액분이 있으면 지급하여 주시기 바랍니다. ○...신청인 (인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 귀하 구비서류:없음 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) ■ ■...

민원행정서식 > 고용노동부

- 리 인 (인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 동 의 서 □ 대부금의 충당 동의서 「산업재해보상보험법」제○조제○항 및 같은 법 시행령 제○조에 따라 공단 에서 지급할 요양급여가 있으면 그 요양급여의 전액을 대부금의 상환에 충당할 것을 동의합니다. □ 대부결정자 취소 동의서 「요양급여 비용의 본인 일부 부담금 대부사업 운영규정」제○조에 따라 대행금융기관에서 대부금 지급받기 이전에 ...

민원행정서식 > 안전행정부

- (서명 또는 인) 공무원연금관리 공단 이사장 귀하 첨부서류;심사청구이유서 ○부 다음 서류를 첨부하여 이송합니다. 년 월 일 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; 공무원연금관리 공단 이사장 ○; 직 인 ... 첨부하여 공단 에 제출하여야 한다. ②제○항의 청구서를 받은 공단 은 ○일이내에 변명서와 기타 필요한 자료를 첨부하여 급여재심위원회에 송부하여야 한다....

교육서식 > 대학교

- 본 연대보증인은 신청인(채무자)과 공단 이 약정한 약정서의 모든 조항 및 연대보증인의 법적 ... ━━━━━━━━━━ 사립학교교직원연금관리 공단 이사장 귀하 ──────────────────── 본인과 학교기관의 장은 귀 공단 의 대여규정과 기준에 의하여 대여금의 상환종료시까지 아래 약정내용을 성실히 이행할 것을 약정한다. ○.본인은 본인에게 매월 지급되는 봉급중에서 본인이 납부하여야 할 월상환원리금을 학교기관의 장이 공제하고 ...

민원행정서식 > 4대보험

- 제공하는 초일류 사회보장기관 근로복지 공단 http://www.welco.or.kr 특수형태근로자종사자 관련 산업재해보상보험법 및 시행령 개정법률안 ... 따라 공단 에 신고하여야 한다. ④ 특수형태근로종사자는 이 법의 적용을 원하지 아니하는 경우 보험료징수법에서 정하는 바에 따라 공단 에 이 법의 적용 제외를 신청할 수 있다. ... 위하여 공단 에 신청하는 경우에는 다음 보험연도부터 이 법을 적용한다. ... ...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 경력(재직)증명원 자격심사( 공단 용) 접수자 담당자 대 리 부 장 No.(공단 에서 기입) ※위 란은 공단 에서 기입합니다. 주소 (전화번호: )성명 생년월일 주민등록번호 증 ... ○; 한국산업인력관리 공단 이사장 귀하 ○ ○ ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (인쇄용지특급 ○g/㎡)

민원행정서식 > 고용노동부

- (서명 또는 날인) 한국장애인고용촉진 공단 이사장 귀하 구비서류:○. 학력증명서(⑥란의 제○호 내지 제○호 해당자에 한합니다.) ○. 경력증명서(⑥란의 제○호 내지 제○호 해당자에 한합니다.) ○ ○ 민 ○mm×○mm ’○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎥) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 신 청 경 유 기 관 처 리 기 관 협 조 기 관 한국장애인고용촉진 ...

부서별서식 > 총무

건강보험료분할납부신청서 건강보험료분할납부신청서 결 재 담 당 차 장 부 장 지사장 신청 내역 증 번 호 세대주 성명 증 액 보험료 ￦ 발생기간 분할납부 희망횟수 회 전화번호 ... 제○조(보험료)에 의거 귀 공단 에서 납부 고지한 건강보험료에 대하여 상기 사항과 같이 분할납부를 신청합니다..○...신 청 인:(서명 또는 인) 국민건강보험 공단 지 사 장 귀하 서 식

법률서식 > 행정소송

재심사청구서(요양불승인처분취소심판청구서) ... 정 기 관 근로복지 공단 ○ ○ 지사 ⑬ 결정년월일 ○년 ○ 월 ○ 일 ⑭ 심사결정기관명 근로복지 공단 ⑮ 심사결정을 받은날 ○. ○. ○. (○)심사결정이 있음을 안 날 ○. ○.○. (○)심사결정기관의 고지 유무 및 내용 요양불승인 처분 취소청구 심사청구 “기각” (○)청구취지 및 이유(별 첨)산업재해보상보험법 제○조의 규정에

민원행정서식 > 4대보험

직장가입자 보험료 조정신청서 직장가입자 보험료 조정신청서 결 재 담당 ... 할 보험료 ※ 공단 기재란이니 기재하지 마십시요. 원 국민건강보험법 시행령 부칙 제○조 규정에 의거 위와 같이 직장가입자 보험료 조정(한시적 감면)을 신청합니다. ○...신청인(사용자) 신청인의 성명을 입력하세요(인) 국민건강보험 공단 이사장 귀하 ▶ ○년도 조정특례 기준 ○. ...

민원행정서식 > 국가보훈처

홈페이지게재 ○ ○ ○() 입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성 명 생년월일 성 별 본 적 주 소 국가유공자 성 ... 성 명 위와같이 한국보훈복지의료 공단 보훈원에 입소코자 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (인) 보 호 자 (인) ○ ○ 보훈(지)청장 귀하. 위 사항을 확인함. 년 월 일 ○ ○ 보훈(지)청장 (인) 한국보훈복지의료 공단 이사장 귀하.