시민원 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 49)
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시민원 문서 양식 리스트
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○ 건강진단비용청구서 별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 진 단 비 용 청 구 서 처리기간 ○일 건강진단 기 관 ①의료기관명 (전화번호 : ) ④소 재 지 ②대 표 자 ③주 민 등 록 번 호 청구내용 ⑤금 액 원 ⑥지급받고자 하는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦구좌번호 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 건강진단기관의 장 인 (청구인) (서명 또는 인) 지방노동청(사...
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건강관리수첩발급신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 관 리 수 첩 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 (근로자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화번호 : ) 분진작업 경 력 ④사업장명 ⑤소재지 ⑥대표자 ⑦업 종 ⑧근무직종 ⑨근무시간 진 폐 관 리 구 분 ⑪관리구분 ⑫판정일자 ⑬판정의사성명 ⑭비 고 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 건강관리수첩발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인(근로자)...
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○ 휴업급여지급신청서 【별지 제○호의○서식】(‘○. ○. ○ 신설) (앞 쪽) 휴 업 급 여 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근 로 자 성 명 주민등록번호 주 소 의 료 기 관 확 인 정 밀 진 단 기 간 ○OO. O. O. ～ ○OO. O. O. (O일간) 흉부엑스선사진의상 심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림없음을 증명합니다. ○OO 년 O 월 O 일 의료기관명 담당의사 성명 O O O ○; ○; 휴 업 급 여 ○ 일 휴 업 급 여...
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이송료지급신청서 【별지 제○호의○서식】(‘○. ○. ○ 신설) (앞 쪽) 이 송 료 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근 로 자 성 명 주민등록번호 주 소 정밀진단기관 정밀진단기간 (일) 이 송 비 내 역 숙 식 비 원 여 비 원 기 타 원 청 구 금 액 원 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 이송료의 지급을 청구합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 귀하 첨부서류 : 없음 수 수 료 없 음...
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(별지 제○호 서식) (앞쪽) 동물용의약품등무환수입신고서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③업 체 명 ④소 재 지 수입 명세 ⑤품 명 ⑥규 격 ⑦수 량 ⑧원료명 ⑨효 능 ⑩비 고 ⑪하송인 주소 ⑫사 용 목 적 동물용의약품등취급규칙 제○조의 규정에 의하여 동물용의약품등의 무환수입을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 국립수의과학검역원장 귀하 구비서류 수 수 료 없 음 ○. 송장 또는 보류통지서 사본 ○. 한글표시사항 ...
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(별지 제○호서식) (앞면) 동물용의약품등 □ 제조 관리자 승인 신청서 □ 수입 처 리 기 간 ○일 제조 ○;수 입업소 ①업 체 명 ②제조업 허가번호 ③대 표 자 ④주민등록번호 소 재 지 ⑤본 사 (전화번호) ⑥제조소 (창고) (전화번호) 관 리 자 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨주 소 ⑩자 격 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용생물학적제제(동물용의료용구 ○;동물용의약외품)의 제조(수입)관리자 승인을 신청합니다. 년 월 일 신...
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(별지 제○호서식) (앞쪽) 동물용의약품등 제조시설변경허가 신청(신고)서 처 리 기 간 ○일 신 청 ○; 신고인 ①성 명 ②주민등록번호 ③업 소 명 ④허 가 번 호 소 재 지 ⑤본 사 (전화번호) ⑥제 조 소 (전화번호) 변 경 사 항 ⑦구 분 ⑧변 경 전 ⑨변 경 후 ⑩비 고 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의약품등 제조시설의 변경허가를 신청(신고)합니다. 년 월 일 신청(신고)인 (서명 또는 인) 국립수의과학검역원장...
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[별지 제○호 서식] 접수번호 병 성 감 정 의 뢰 서 처리기간 ○일 의 뢰 인 성 명 주민(법인)등록번호 업소명 전화번호 주 소 팩스번호 사육농장 성 명 농장명 주 소 전화번호 축종 품종 사육두수 (수수) 발병두수 (수수) 폐사두수 (수수) 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 (역학사항 등 자세히 기록 하시오) 가검물 내역 연령 성별 의뢰가검물 검사 의뢰항목 ○. 부검 ( ) ○. 혈액검사( ) ○. 혈청화학검사( ) ○. 세균 배양 및 항생제 ...
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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 훈련비및훈련수당지원신청서 처리기간 ○일 ①기 관 명 ②대 표 자 ③소 재 지 (전화 : ) ④지원신청내용 ⑤비 용 총 액 원 ⑥훈련비 원 ⑦훈련수당 원 근로자직업훈련촉진법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 훈련비 및 훈련수당 지원을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○지방노동(청 ○;사무소)장 귀하 ※ 첨부서류 ○. 훈련비 및 훈련수당 산출내역서 ○부. ○. 훈련생 출석...
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납세서비스센터업무일지 【납세서비스사무처리규정 제○호 서식】 납세서비스센터업무일지 실 장 과 장 서 장 ( . . . ) ○. 민원접수 및 발급실적 민 원 구 분 접 수 건 수 TIS 발 급 수 동 발 급 타 과 이 송 비 고 합 계 사업자등록(정정)신청서 과 세 표 준 신 고 서 부 동 산 양 도 신 고 서 납 세 증 명 서 세 적 관 련 증 명 기 타 전 산 발 급 증 명 수 동 발 급 증 명 일 반 민 원 서 류 ○. 여론 및 정보수집 사항...
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국세체납액통지서 [별지제○호서식] 국 세 체 납 액 통 지 서 성 명 주민등록번호 관리번호 상 호 사업자등록번호 연도 ○;기분 주 소 세 목 당초납기 납 부 할 체 납 액 세 까 지 중가산금(누계) 교 육 (방 위) 세 합 계 농 어 촌 특 별 세 까 지 중가산금(누계) 가 산 금 합 계 안 내 말 씀 ○. ○. ○. ○. ○. 이 통지서가 도달하기 전에 상기에 표시된 국세를 납부한 경우에는 폐기하기 바라며, 만일 납부하 지 않았다면 빠른 시일...
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불복청구처리표 [별지 제○호 서식] 불 복 청 구 처 리 표 근거: 국세심사사무처리규정 ○. 청구인 인적사항 ① 주소 또는 사업장: ② 상호 또는 법인명: ③ 성명(대표자): ○. 불복청구서 및 심리자료송부내용 불복청구서 및 심리자료송부내용 송부일시 송 부 담 당 자 직 성 명 인 민원팀→납세자보호담당관 납세자보호담당관→담당과 담당과→납세자보호담당관 납세자보호담당관→국세청 <단, 조사관서가 따로 있는 경우> 납세자보호담당관→조사관서 ...
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등록신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 등 록 신 고 서 신 성 명 세대주 및 서명 또는 인 관 계 의 고 ┼ 주 소 인 (전화 : ) 등록할 사람의 인적사항 세대주와의 관계 번호성 명 성별생년월일병역사항 본적(호주) ┼┼┼┼┼┼ 남 ○ 여 ┼┼┼┼┼┼ 남 ○ 여 ┼┼┼┼┼┼ ...
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고충처리결과통지서 【별지 제○호 서식】 고 충 처 리 결 과 통 지 서 문 서 번 호 발 송 일 자 . . . 민 원 인 주 소 (사 업 장) 전화번호 상 호 사업자 등록 번호 성 명 주 민 등 록 번 호 신 청 일 자 . . . 처 리 일 자 . . . 고 충 내 용 처 리 내 용 귀하가 . . . 신청한 고충민원은 위와 같이 처리하였음을 알려드립니다. 세 무 서 장 (인) (지방)국세청장 (인) 이 통지 내용에 대하여 궁금한 사항이 있으시면...
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구유재산 대부신청 구 유 재 산 대 부 신 청 로 ○. 재산의 표시 : 구 가 번지 호 동 ○. 재산의 종별 : ○. 면 적 : ㎡ ○. 대 부 목 적 : ○. 대 부 기 간 : 년 월 일부터 년 월 일 까지( 개월) 다음과 같이 관계서류를 붙여 구유재산 대부를 신청하오니 대부하여 주시기 바랍니다. ㅇ첨 부 ○. 토지대장등본 ○통 ○. 토지이용계획확인서 ○통 년 월 일 신 청 인 로 주 소 : 구 가 번지 호 동 주민등록번호 : 성 명 : (서...
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문서분류기준표 문서분류기준표 대분류 : A. 경 영 대분류 : A. 경 영 중분류 소분류 보존 기간 중분류 소분류 보존 기간 기호 명 칭 기호 명 칭 기호 명 칭 기호 명 칭 A 경영전략 ○ ○ ○ ○ 경영기획 목표관리 신규투자 조사개발 ○ ○ ○ ○ E 홍보 ○ ○ ○ ○ 대내홍보 대외홍보 기업광고 홍보제작물 ○ ○ ○ ○ B 경영관리 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 경영실적 재무분석 예산관리 경영회의 계열사관리 현지법인 및 지사관리 위험관리 ○ ○...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금계좌번호 은행 청 구 인 성 명 청 구 금 액 후유증상진료비용을 위와 같이 청구합니다. 년월일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 귀하 결정사항 지급결정액 사정내역 부지급 또는 삭감 이유 위와 같이 결정합니다. 년월일 접 수 접수일자 ....
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악취검사기관지정신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 악취검사기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명(대표자) ②주민등록번호 ③상호(사업장명칭) ④주 소 (전화 : ) ⑤사업장 소재지 (전화 : ) ⑥실험실 소재지 (전화 : ) ⑦검 사 항 목 「악취방지법」 제○조제○항 및 동법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 악취검사기관의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국 립 환 경 연 구 원 장 귀하 <구비서류>...
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환경친화기업지정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 환 경 친 화 기 업 지 정 신 청 서 신 청 인 ① 상호(사업장 명칭) ② 성명(대 표 자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 ⑤ 사업장 소재지 (전화번호 : ) (F A X : ) ⑥ 본사 소재지 (전화번호 : ) (F A X : ) ⑦ 신 청 현 황 사업장규모(종별) 대기 : 수질 : 주생산품 자 본 금(억원) 종업원수(명) 사무직 : 생산직 : 환경관리현황 및 개선계획서 요약 대기환경보전법 제○...
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