외래환자 유형별통계표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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외래환자 유형별통계표 문서 양식 리스트
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위급상황에서 행동하지 못하는 이유는 다음과 같다. ○;주변사람들에 대한 의식 ○;위급한상황이 사실인가 하는 불확실성 ○;환자에 대한 불확실성 ○;부상과 질병의 형태 ○;질병에 감염되지 않을까 하는 두려움 ○;잘못되지 않을까 하는 두려움 ○;고
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운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 사고유형 발생 개요 ※본 확인원은 경찰조사 결과 이므로, 판결등에 의하여 변경될 수 있습니다. 피해상황 성 명 연 령 성 별 사상정도
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과세유형전환관리실적보 [별지 제○호 서식] 과세유형전환관리실적보고 기간: (단위: 명, ％) 구 분 ① 전환전 사업자 인 원 ② 유
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귀속사업장별수입금액일람표 [별지 제○ ○호 서식] ( )귀속 사업장별 수입금액 일람표 관할서: ( ) 담당자번호: ( ) 과세유형: ( ) 사업형태: ( ) 일련번호 성 명 상 호 사 업 장 소 재 지 개 업 일 매 입 일 자/타가 규 모 사 업 장 전
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체적으로 기재하여야 하고, 관련성이 명확하게 제시되지 않으면 증거신청이 기각될 수 있습니다) 제○심 증거조사와 관계 ○. 신청유형 (제○심에서의 증거신청?조사 여부) □ ㉮ 제○심에서 조사된 증거조사 □ ㉯ 제○심에서 신청을 철회한 증거조사 □ ㉰ 제○심
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습니다) 특이사항 ○. 통보유예 필요성 유무 유예기간 : 유예사유 : ○. 그 밖의 참고사항 제○심 증거조사와 관계 ○. 신청유형 (제○심에서의 증거신청?조사 여부) □ ㉮ 제○심에서 조사된 증거조사 □ ㉯ 제○심에서 신청을 철회한 증거조사 □ ㉰ 제○심
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법 인 명 사업자등록번호 사업자 등록 번호 입력 법인등록번호 법인 등록 번호 입력 ① 법인유형 ② 과 세 표 준 세 율 ③ 세 액 구 분 금 액 ④ 일반법인 ⑤ 법인세과세표준○억초과금액 ○% ⑥ 법 인 세 감 면 세 액
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특별세 과세표준 및 세액조정계산서 법 인 명 사업자등록번호 법인등록번호 ① 법인유형 ② 과 세 표 준 세 율 ③ 세 액 구 분 금 액 ④ 일반법인 ⑤ 법인세과세표준○억초과금액 ○% ⑥ 법 인 세 감 면 세 액
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물론, 만일 분쟁이 생겼을 때에는 의료법 제○조의 ○항에 의거 의료심사조정위원회에 그 조정을 신청할 수 있음. ⑸ 입원기간중 환자, 가족 보호자 및 방문객이 소지중인 현금, 유가증권 기타 귀중품 등은 귀 병원에 보관을 의뢰하며, 이를 이행치 않고 분실,
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병원진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화 : 병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질
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병원진단서(대학) 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화 : 병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질
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진료신청서(응급센터) 진료신청서 (응급의료센터) ○ 년 월 일 등록번호 환자구분 □ 보험 □ 일반 환 자 명 진 료 과 주민등록번호 전화번호 현 주 소 본인(신청인)은 응급의료센터를 이용하는데 있어 응
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법 인 명 사업자등록번호 사업자 등록 번호 입력 법인등록번호 법인 등록 번호 입력 ① 법인유형 ② 과 세 표 준 세 율 ③ 세 액 구 분 금 액 ④ 일반법인 ⑤ 법인세과세표준○억초과금액 ○% ⑥ 법 인 세 감 면 세 액
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부 □ 합 격 □ 불합격 간염예방접종 □ 필 요 □ 불필요 정밀신체검사 적 성 검 사 □ 필 요 □ 불필요 불합격 사유 및 환자 유의 사항 위와같이 판정하였음을 증명합니다. 검사기관 : 주소 및 명칭 : 전화 및 팩스 : ○ 년 월 일 OOO 군보건의료
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입원신청서 입 원 신 청 서 처리기간 ○ 일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 보 호 자 성 명 주 소 (전화번호 : ) 환자와의 관계 입 원 구 분 ○; ○; 국비 ○; ○; 사비 OOOO병원운영규칙 제○조의 규정에 의하여 관계서류를 첨부하여 입
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법 인 명 사업자등록번호 사업자 등록 번호 입력 법인등록번호 법인 등록 번호 입력 ① 법인유형 ② 과 세 표 준 세 율 ③ 세 액 구 분 금 액 ④ 일반법인 ⑤ 법인세과세표준○억초과금액 ○% ⑥ 법 인 세 감 면 세 액
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공의 범위와 사용목적 ○; 정보제공의 범위 조사기준일 현재 동의자 명의의 금융자산액 ○; 사용목적 : 희귀 ○;난치성질환자 의료비 지원사업 대상자 선정을 위한 자산조사 ○. 금융거래정보제공동의자 동의자 성명 주민등록번호 주 소 동의확인 (서명) 인
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매우 송구스러우나, 저의 작은 연구를 위해 지혜를 모아주신다면 큰 힘이 될 것입니다. 또한 선생님께서 주시는 응답은 일괄적인 통계로 처리되며 연구목적 이외에는 사용하지 않을 것임을 말씀드립니다. 본 설문은 Ⅰ. 참고열람실 조직 및 참고서비스 현황 Ⅱ. 주
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만족 ○. 귀하께서 병원 직원들의 친절한 말씨와행동에 만족하셨다면 해당부서를 선택해주십시오. ① 수납 및 접수 창구 직원 ② 외래 진료과의 담당간호사 ③ 병실 간호사 ④ 임상병리실 검사직원 ⑤ 방사선과 직원 ⑥ 종합검진센터 직원 ⑦ 응급실 직원 ⑧ 차량운
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