[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) □명 칭 아동복지시설 변경신고서 □대표자 처리기간 ○일 신 고 인 ①법 인 명 ②성 명(대표자) ③소재지(주소) (전화번호) ④시 설 명 칭 ⑤사 업 종 별 ⑥소 재 지 ⑦시 설 장 성 명 변 경 사 항 ⑧명서...
노인주거복지시설 설치 신고서 노인주거복지시설설치신고서 처리기간 ○일 신 청 인 성명(대표자) 법인명 주 소 명 칭 시설의 종류 복 지 시 설 운영형태(노인복지주택만 기재) □분양형 □임대형 □혼합형 소 재 지 시설의 장 주민등록번호 입소정원 명 사업개시예정일 직 원 총 인 원 자격보유자 비 고 명 명 예 산 수 입 액 지영형태(노인복지주택만...
간이축산폐수정화조변경신고서 [별지 제○호서식] 신고번호 간이축산폐수정화조변경신고서 제 호 신고인 ①상호(명칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 :)⑤사업장소재지 (전화 :)⑥변 경 사 유 ⑦착공예정일 년 월 일 ⑧준공예정일 년 월 일 변 경 내 역 구 분 기 존 사 항 변 경 사 항 ⑨축산시설 시 설 명 규주...
채용신체검사서 채 용 신 체 검 사 서 발급번호 ①응시기관 ②응시직 ③응시번호 ④성 별 ⑤성 명 (한자)() □남 □여 ⑦주 소 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 체 격 신 장 Cm 체 중 Kg 흉 위 Cm 영 양 혈 압 /mmHg 시 력 좌:()우:()색 신 청 력 (교 정) 좌:()우:()안 질 환 이비인후과질환 치 아 호검...
부양가족변경원 부양가족변경원 소속장 확인인 총무부 계 부 장 소 속 성 명 ○; ○; (주민등록번호:)아래와 같이 부양가족(이동)의 신고를 합니다. 성 명 생 년 월 일 신고자와의 관 계 신고자와의호적관계 신고자와의 동거여부 년수입의 유 무 이동년월일 동 · 이 동 · 별 동 · 이 동 · 별 동 · 이 동 · 별 동 니다....
금융거래정보 제공 동의서 금융거래정보 제공 동의서 ○. 정보제공의 범위와 사용목적 ○; 정보제공의 범위 조사기준일 현재 동의자 명의의 금융자산액 ○; 사용목적:희귀 ○;난치성질환자 의료비 지원사업 대상자 선정을 위한 자산조사 ○. 금융거래정보제공동의자 동의자 성명 주민등록번호 주 소 동의확인 (서명) 인 인 인 인자산액...
의료비지급명세서 [별지 제○호서식(○)](○.○.○개정) 의료비지급명세서 ①성 명 OOO ②주민등록번호 (납 세 번 호) ③주 소 OO시 OO구 OO동 O O (○OO)년도 의료비 지급내역 지 급 연월일 지급금액 의료비의 내 용 지급처 (상 호) 대 상 자 관계 주민등록번호 장애자여부 및 경로우대자여부
제조,수입,도매업무 관리자변경신고서 [별지 제○호 서식] □제조 □수입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 소재지 성 명 주 민 등 록 번 호 신규제조(수입),도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호조(영업)소의...
의료원 인사규정 서약서 서 약 서 본 적 주 소 성 명 (한문:)생년월일 ○...본인은 귀 병원 전공의로서 소정의 기간동안 을 받고자 지원하오며 재직중 ○대학교 ○의료원 전공의 인사규정을 준수하겠으며 규정위반시 처벌을 받더라도 없음을 서약합니다. ○ 년 월 일 위 원 인:(인) ○대학교 ○병원장 귀하 ○대학교 의료원
의료비지급명세서 [별지 제○호서식(○)](○.○.○개정) 의료비지급명세서 ①성 명 OOO ②주민등록번호 (납 세 번 호) ③주 소 OO시 OO구 OO동 O O (○OO)년도 의료비 지급내역 지 급 연월일 지급금액 의료비의 내 용 지급처 (상 호) 대 상 자 관계 주민등록번호 장애자여부 및 경로우대자여부
제조,수입,도매업무 관리자변경신고서 [별지 제○호 서식] □제조 □수입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 소재지 성 명 주 민 등 록 번 호 신규제조(수입),도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호조(영업)소의...
근로자생활안정자금 융자신청서 〔별지 제○호 서식〕 (근로자 신청용) (앞 쪽) 근로자생활안정자금융자신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조 하십시요. 처리기한 신청일 익월○일까지 Ⅰ. 근로자(신청인) 관련사항 ○. 융자종류 □ 의료비 □ 혼례비 □ 장례비 □ 노부모요양비 □ 임금체불생계비 ○. 신청구분 □ 최초 신청 □ 과거 융처리기한...
품목제조보고사항변경보고서 [별지 제○호서식] 품목제조변경사항변경보고서 보고인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 영업소 ④ 명칭(상호) ⑤ 소 재 지 ⑥ 영업의 종류 ⑦영업허가번호 ⑧ 항목구분 변 경 전 변 경 후 ⑨ 제 품 명 ⑩ 주 원 료 ⑪ 변경사유 식품위생법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 식품재...
외자 등록사항 변경신청서 외자 등록사항 변경신청서 【별지 제○호 서식】 담당 실장 결재 접수일자 접 수 번 호 등록번호 처 리 기 한 즉 시 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 상 사 명 대 표자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화, FAX번호) 사업자등록번호 대리업유효기간 입찰 및 계약 서명권자 직 위 성 명 서명 또는 ...
해기사교육기관지정(변경)신청 [○ D ○ 해기사교육기관지정(변경)신청] 〔별지 제○호서식〕 (기 관 명) (전화번호) (분류기호 및 문서번호) 수신:해양수산부장관 제목:지정교육기관 지정(변경지정) 신청 선박직원법시행령 제○조제○호 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 지정교육기관으로 지정(변경지정)을 받고자수신:해양수산부장관...
식품영업소 영업신고서[별지 제○호 서식 ]()영업신고서 ※신고안내를 참고하시기 바랍니다. 처리기간 신청안내참조 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화)명 칭(상호) 영업의 종류 소 재 지 (전화)식품위생법 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 구비서류 ○. 시설배...
원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 판독업무자등록변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 :)④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 :)⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩등록번호 ⑪등록일자 ⑫변 경 사 항 ⑬변 경 사 유 원자력법 제○조의○ 및 동법시행규칙 제○조의④대...
[별지 제○호서식] 의 료 비 지 급 명 세 서 소득자(연말정산 신청자) 인적사항 성 명 주민등록번호 (외국인확인번호) 주 소()년 의료비 지급내역 지 급 처 지 급 내 역 대 상 자 사 업 자 등록번호 상 호 신용카드 등 현금지급 관계코드 주민등록번호 본인 등 해당여부 건수 금 액 건수 금 액
○인이상사망자발생신고서 ○인이상 사망자 발생신고서 처리기간 ○일 신고인 (수권자) (지)청명 보훈번호 수권자성명 신고인성명(수권자와 다를 경우) 주 소 추가발생 사망자 군별 계급 군번 성명 생년월일 전공사상구분 전공사상일자 신고인과의 관계 구성자력(추가발생연금수급권이 타인에게 있는 경우 기입) 보훈번호 성명 주민등록번호 ...