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간이 계산서 (간이 외래 진료비 계산 영수증)

년 월 일 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 자 야 간 ( 공 휴 일 ) 진 료 야간[ ] 휴일[ ] 항 목 금 액 진 료 비 총 액 (○)+(○)+(○) [ ] 본 인 부 담 금 (○) [ ] 공 단 부 담 금 (○) [ ] 비급여 및 전액본인부담 (○) [ ] 총 수 납 금 액 (○)+(○) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) ...

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중기이력카드 (1)

건설서식 > 자재/장비관리

중기이력카 드○ 중 기 이 력 카 드 중 기 명 등록번호 관리번호 제작회사 형 식 일련번호 엔 진 제작회사 엔진형 엔 진 일련번호 엔진출력 시 간 당 연료소모량 소요연료명 구입원가 구입년월일 구 입 처 장비의 부수물 및 참고재료 장비이동현황 투입일자 철수일자 보유현장명 투입일자 철수일자 보유현장명 기 타 사 진 ...

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진료비 계산서 (입원용)

생활서식 > 기타생활서식

진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 OOO 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학요법료 공단부담액 ② 정신요법료 진 찰 료 마 취 료 선 입 원 료 처치 ○;수술료 택 검 사 ...

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진정서 (사생활침해)

생활서식 > 기타생활서식

진 정 서 진 정 서 진정인 □ OOO (OOOOOO OOOOOOO) OO시 OO구 OO동 O통 O반 O O호 □ OOO (OOOOOO OOOOOOO) OO시 OO구 OO동 O통 O반 O O호 대상토지 □ OO시 OO구 OO동 O통 O반 O O호 다 음 각종 민원 및 과중한 업무에 고생하시는 관계자님들 고생이 많으십니다. 다름이 아니오라 상기 청구인들은 위 대상토지의 바로 옆에 거주하는 주민입니다. 위 대상토지가 재건축을 함에 있어...

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여행 견적서

회사서식 > 거래/구매/외주

개 여행자보험료 □ 포 함 □ 불포함 *최고 보상액 :○억원 조 건 * 식사 : 조식, 중식, 석식 포함입니다. * 관광 : 가이드의 안내로 일정표대로 진행합니다. * ○월 출발 현지 사정에 따라 일정 및 요금이 변동 될 수 있습니다.

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보건 증 (건강 진단 수첩) 발급 신청

민원행정서식 > 보건복지부

보건증(건강진단수첩) 발급신청 [별지제○호 서식] 건 강 진 단 수 첩 ○ ○ ○mm×○mm ○.○.○.승인 인쇄용지(특급)○g/m○) 업 소 이 동 생 화 순번 업소명 소재지 업주확인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 일 련 번 호： 사 진 ○mm×○mm 성 명： 주민등록번호： 주 소： 상기인의 검진을 실시하고 건강진단 수첩을 발급합니다. ○ 년 월 일 검진기관장 직인 ○mm×○mm인쇄용지(특급)○g/m○ ○ 건 강...

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진정서 (진정처리결과통보서)

민원행정서식 > 해양수산부

진정서처리통보서 민 원 서 류 처리기한: ○OO.O.O OO 지 방 해 양 수 산 청 우편 OOO OOO / OO시 OO구 OO동

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체육대회 축사

생활서식 > 기타생활서식

교내 체육대회 축사 교내 체육대회 축사 사랑하는 진주동중 가족 여러분! 건강은 인생에서 첫째가는 재산이며 기본적인 가치입니다. 뿌리가 튼튼해야 나무의 가지가 무성하고, 꽃이 만발하듯이 건강한 토대 위에라야 행복한 인생을 영위할 수 있습니다. ○;건강한 육체에 건강한 정신이 깃든다 ○;는 말은 지극히 평범한 진리입니다. ○서울 올림픽, 바르셀로나 세계 올림픽에서도 세계 ○위와 ○위를 차지했으며, 특히 ○년 월드컵에서 ○강에 진입하므로 세계를...

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진정, 내사 사건 처분 결과 증명원

민원행정서식 > 대검찰청

진정.내사 사건처분결과증명원 발행번호 제 호 처리기간 진 정 사건처분결과증명원 내 사 즉 시 ① 사 건 번 호 ○ 년 진정(내사) 제 호 ② 피 항 고 인 피진정인 피내사자 ② 성 명 ④주민등록번호 진정 ⑤ 사 실 요 지 내사 처 분 ⑥ 년 월 일 ○ . . . ⑦ 요 지 ⑧ 용 도 ⑨ 부 수 통 진 정 위와 같이 사건의 처분결과를 증명하여 주시기 바랍니다. 내 사 ○ . . . 진정인 ○;피진정인 ○;피내사자 이외의 자가 신청할 때 주 소 주...

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