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민원행정서식 > 보건복지부

보호(입원,진료)기간 연장승인신청서 보호기간 연장승인신청서 일련번호:처리기간 ○ 일 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 부산광역시 구 동 번지 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보 호 연장신청기간...～.. .( 일간) 병력및증상 연장사유 의료보호법시행규칙역시...

민원행정서식 > 관세청

서식포함 (별지 제○호 서식) 콘테이너내장물품보세구역반입기간연장승인(신청)서 신 청 인 주 소 상 호 성 명 번호 화물관리번호 콘테이너번호 품명 포장개수 중량 화주 비고 콘테이너관리에관한고시 제○ ○ ○조제○항의 규정에 의하여 콘테이너내장물품 보세구역반입기간 연장을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. ○...신청인 (인...

민원행정서식 > 노동부

요양연기,기타신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 연 기 ○;기 타 신 청 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □ 연기 □ 추가상병 □ 기타 피 재 근로자 (신청인) ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 년 월 일 ⑦주기...

민원행정서식 > 관세청

반출기간 연장승인(신청)서 (별지 제○호 서식) 반출기간 연장승인(신청)서 ※ 표시는 신청자가 기입 처리기간 ○ 일 ※신청자: (화주,반입자,수입신고인) 기간연장승인번호 ※수입신고수리일자 ※수입신고번호 ※연장사유 ※연장기간:○.. .부터 ○.. .까지(일간) ※장치장소: ※화물관리번호: ※장치물품내역 품 명 규 격 수 량입신고인)...

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

사업계획서 (병상기능전환) ○년 병상 기능전환사업 계획 《 사 업 개 요 》 ■ 사업목적:요양병상 수의 확충 및 전문적 요양의료서비스의 제공을 통하여 노인환자 등 장기요양환자의 장기요양서비스 수요 충족 ■ 사업내용:요양병원 신축비, 급성병상을 요양병상으로 기능전환하는데 따른 시설 개 ○;보수비, 요양병상의 운영에 필요한 통하여...

민원행정서식 > 4대보험

의료보호(입원,진료)기간 연장 승인신청서 [별지 제○호 서식] 의료보호(입원 ○;진료)기간 연장승인신청서 처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 서울특별시 구 동 번지 호 대 상 구 분 ○종 ○;○종 ○;의료부조 상 병 명 진 료 구 분 최초진료개시일 보호(입원...

회사서식 > 4대보험

○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서*일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자...자격상실일자...자격취득기간 년 개월 분 만 예 정 일 분만희망 진 료 권 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 분의료보험증번호...

회사서식 > 4대보험

○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서*일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자...자격상실 일 자...자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 번호...

민원행정서식 > 관세청

(별지 제○호 서식) (별지 제○호 서식) 반출기간 연장승인(신청)서 처리기간 ○ 일 ※ 표시는 신청자가 기입 ※신청자: (화주,반입자,수입신고인) 기간연장승인번호 ※수입신고수리일자 ※수입신고번호 ※연장사유 ※연장기간:○.. .부터 ○.. .까지(일간) ※장치장소: ※화물관리번호: ※장치물품내역 품 명 규 격 수 량 가 인)...

민원행정서식 > 관세청

타소장치허가기간연장(신청)서 (별지 제○ ○호 서식) 타소장치허가기간연장(신청)서 ※ 표시는 신청자가 기입 처리기간 ○ 일 ※신청자 기간연장승인번호 ※타소장치허가일자 ※타소장치허가번호 ※연장사유 ※장치장소: ※장치기간:○.. .부터(일간) ○.. .까지 ※연장기간:○.. .부터(일간) ○.. .까지 ※화물관리번호: ※장치번호...

민원행정서식 > 해양수산부

실시계획승인신청기간연장신청서 〔별지 제 ○ 호 서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 면) 실시계획승인신청기간연장신청서 처리기간 ○일 신청인 성 명 주민등록번호 업 체 명 전 화 번 호 주소또는 소 재 지 신 청 내 용 사업명칭 사 업 목 적 사업위치 시 행 면 적 ㎡ 기간연장 신청내역 당 초 ～ 연 장 ～ 연장사유인...

민원행정서식 > 관세청

(별지 제○호 서식) 담 당 부 서 세관 과 보세공장견본품 반출기간 연장신청(승인)서 신청번호:처리기간 담 당 과 장 담 당 자 연락처(전화) ○ 일 ① 신 청 자 ② 반출승인번호 ③ 반출허가일자 ④ 연장사유 ⑤ 연장기간:○.. .부터 ○.. .까지( 일간) ⑥ 장치장소:⑦ 화물관리번호:⑧ 기간연장내역 품 명 규 격 수 ○...

회사서식 > 경리

지방세기한연장승인신청 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) 지방세 기한연장 승인신청서 처 리 기 간 ○일 신청인(납세 의무자 또는 특별징수의무자) ① 성 명 (법 인 명) ②주민(법인) 등 록번 호 ③ 주 소 신 청 내 용 ④기한의 구분 ⑤당초의 기한 ⑥연장받고자 하는 사유 ⑦연장받고자 하는 기간 년 월 일부특별징수의무자)...

민원행정서식 > 관세청

보세구역물품장치기간연장승인(신청)서 (별지 제○호 서식) 보세구역물품장치기간연장승인(신청)서 ① 승인번호 제 호 처리기간 ○ 시간 ②수출(입)자(소재지,업체명,대표자) ②신청인(소재지,업체명,대표자) ③입항년월일 ⑦원산국 ⑪장치장소 ④선(기)명 ⑧당초반입년월일 년 월 일 ⑫연장기간(일간) 년 월 일 ⑤선하증권번호 ⑨당해보(소재지,업체명,대표자)...

민원행정서식 > 관세청

(별지 제○ ○호 서식) (별지 제○ ○호 서식) 타소장치허가기간연장(신청)서 처리기간 ○ 일 ※ 표시는 신청자가 기입 ※신청자 기간연장승인번호 ※타소장치허가일자 ※타소장치허가번호 ※연장사유 ※장치장소: ※장치기간:○.. .부터(일간) ○.. .까지 ※연장기간:○.. .부터(일간) ○.. .까지 ※화물관리번호: ※장치물품...

민원행정서식 > 관세청

○ ○ ○민(‘○.○.○승인) 확정가격 신고기간 연장신청서 신 청 인 ① 상 호 ② 대표자 ③ 주 소 (전화번호) ④ 수입신고일자 ⑤ 수입신고번호 ⑥ 수입물품 ⑦수량 ⑧ 잠정신고가격 (잠정가산율) ⑨ 통관세관장 ⑩ 최초신고기간 ⑪ 연장신청기간 ※⑫ 연장수리기간(세관기재란) ⑬ 확정가격 신고기간 연장사유:관세법 시행령 제○호...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료 재

법률서식 > 민사/형사소송

고소장(공무상비밀표시무효죄) [서식예 ○] 공무상비밀표시무효죄 고 소 장 고 소 인(피해자) ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ 전화번호 ○ ○ 피고소인(가해자) △ △ △ ○시 ○구 ○동 ○ 전화번호 ○ ○ 공무상비밀표시무효죄 고 소 취 지 고소인은 피고소인을 공무상비밀표시무효의 혐의로 고소하오니 철저히 조사하여 엄중피고소인(가해자)...

민원행정서식 > 보건복지부

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞면) 보호기간 연장승인신청서 일련번호:처 리 기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간.. .～.. .(일간) 병 력 및 증 상...

민원행정서식 > 노동부

근로시간연장(인가, 승인) 신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 근로시간연장 ┏ □ 인가 ┓ ┗ □ 승인 ┛ 신청서 처리기간 ○ 일 ① 사 업 장 명 ② 사업의 종류 ③ 대표자 성명 ④주민등록번호 ⑤ 소 재 지 (전화:)⑥연장업무의종류 ⑦ 연 장 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지( 일)⑧ 근 로 자 수 계 명 남 명 여 ...