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부서별서식 > 총무

산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관 지 정 신 청 서 처리기한:... 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ 의료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 관...

민원행정서식 > 환경부

폐수배출시설 설치(허가신청서, 신고서) [별지 제○호 서식] 폐수배출시설설치 □ 허가신청서 □ 신 고 서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 사 업 장 명 (사업자등록번호 :)② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번호 :)⑤ 사업자소재지 (전화번호 :)신 청 내 용 ⑥ 업 종 (분류번호)⑦ 주 생 산 품 ⑧설치개시예정일...

민원행정서식 > 생활민원

의료법인설립허가신청서 [별지 제○호 서식] 의료법인설립허가신청서 처 리 기 간 시 ㆍ 도: ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 전 화 번 호 법 인 ⑤ 명 칭 ⑥ 소 재 지 ⑦ 전 화 번 호 ⑧ 대 표 자 성 명 ⑨ 대 표 자 주민등록번호 ⑩ 주 소 의료법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 법인설립소...

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

사업계획서 (복지관시설대여사업계획서) 시설대여 사업 계획서 담당자:사회복지사 ○. 사업의 실시배경(문제제기) 현재 다대지역에서는 각종 발표회 및 강연회, 토론회가 다양하게 개최되고 있으며 이러한 다양한 문화행사를 접하고자 하는 주민들도 ○,○세대에 이른다. 그러나 다대지역에서는 이러한 욕구를 충족시키기 위한 공간이 절대적...

민원행정서식 > 보건복지부

의료기관신고사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조)신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 전 화 번 호 개 설 자 성 명 의 료 기 관 의 종 별 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 사 유 장 소 이 전 시 설구 조 변 경 하 는 장 소 서울특별시 구 동 번지 호 위와 같이 의료법시행규칙...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인복지시설입소의뢰서(통원의뢰서) [별지 제○호서식] 제 호 장애인복지시설입소(통원)의뢰서 입 소 대상자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 장애원인 OOOO 장애명 OOOO 장애등급 O급 O호 중복장애명 OOOO 보증인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOO...

패키지.모음서식 > 생활서식

민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 의료보호대상자 증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 보호기관명 세 대 주 성 명 보 호 종 별 ○종 ○;○종 ○;의료부조 ○;행리 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 서울특별시 구 동 번지 호( /)부 양 가 족 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번○종...

민원행정서식 > 동사무소관련서식

민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 의료보호대상자 증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 보호기관명 세 대 주 성 명 보 호 종 별 ○종 ○;○종 ○;의료부조 ○;행리 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 서울특별시 구 동 번지 호( /)부 양 가 족 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번○종...

민원행정서식 > 환경부

폐기물처리업(승인,변경승인)신청서 (별지 제○호서식) (앞쪽) □ 승 인 폐기물처리업 신청서 □ 변경승인 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호(명 칭) ②사업자등록번호 ③성 명(대표자) (전화 :)⑤주 소(사무실) (전화 :)⑥처리시설설치예정지 (전화 :)⑦착공예정일...⑧준공예정일...⑨처 리 시 설 명 ⑩시설규격 (능력)칭)...

민원행정서식 > 행정자치부

소방,방화시설등 설치내역서 [별지 제○호의○서식] <신설 ○. ○. ○> 소방 ○;방화시설 등 설치내역서 건축구조 식 조 층 연면적:㎡ 영 업 장 층중 층 사용바닥면적:㎡ 소방 ○;방화시설 등 설치내역 시설구분 설비 명 설치수량 비 고 시설구분 설비 명 설치수량 비 고 (소방 ○;방화 시설 등 설치 평면도) ○㎡...

민원행정서식 > 보건복지부

아동복지시설(폐지,휴지)신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ □폐 지 │처리기간┃ ┃ 아동복지시설 신고서 ├────┨ ┃ □휴 지 │ ○ 일 ┃ ┠──┬───────┬────────┬───────┬──┴────┨ ┃ 신 │①법 인 명│ │②성명(대표자처리기간┃...

민원행정서식 > 환경부

토양오염유발시설설치변경신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 신고번호 토양오염유발시설설치변경신고서 처리기간 제 호 ○일 신 고 인 ①상호(명칭) ③성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (사업장소재지) (전화번호 :)⑤변 경 사 유 ⑥착공예정일 년 월 일 ⑦준공예정일 년 월 일 ⑧변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 토양오염유발성명(대표자)...

민원행정서식 > 환경부

(앞쪽) (앞쪽) □ 오수정화시설 □ 설 치 □ 합병정화조 신고서 □ 단독정화조 □ 변 경 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표 합니다. 신고인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화 :)설 치 장 소 ④ 건물연면적 ㎡ ⑤ 건 물 용 도 ⑥ 소 재 지 ⑦ 처리대상인원 시 공 예정자 ⑧ 상 호 (명V표...

민원행정서식 > 여성가족부

[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 쪽) 한부모가족복지시설 변경신고서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소

민원행정서식 > 환경부

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞쪽) □ 승 인 폐기물처리업 신청서 □ 변경승인 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호(명 칭) ②사업자등록번호 ③성 명(대표자) (전화 :)⑤주 소(사무실) (전화 :)⑥처리시설설치예정지 (전화 :)⑦착공예정일...⑧준공예정일...⑨처 리 시 설 명 ⑩시설규격 (능력) ⑪처리대상 폐록번호...

회사서식 > 건축

축산페수배출변경신고서 〔별지제○호서식〕 허 가 번 호 축산폐수 배출시설 변경신고서 처 리 기 간 제 호 일 신 고 인 ① 상호(명 칭) ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번호)⑤ 사 업 장 소 재 지 (전화번호)⑥ 착 공 예 정 일 ○ 년 월 일 ⑦ 준공 예정일 ○ 년 월 일 변 경 내 역 ⑧축산폐수배(대표자)...

민원행정서식 > 안전행정부

[별지 제○호의○서식] <신설 ○. ○. ○> [별지 제○호의○서식] <신설 ○. ○. ○> 소방 ○;방화시설등설치내역서 건축구조 식 조 층 연면적:㎡ 영 업 장 층중 층 사용바닥면적:㎡ 소방 ○;방화시설등설치내역 시설구분 설비명 설치수량 비 고 시설구분 설비명 설치수량 비 고 (소방 ○;방화시설등 설치구조...

민원행정서식 > 보건복지부

위생분야 종사자 건강진단 지정 의료기관 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인...

민원행정서식 > 환경부

배출시설 및 방지시설의 가동개시신고서 [별지제○호서식] (앞쪽) 허가 또는 신고번호 배출시설 및 방지시설의 가동개시신고서 처리기간 ○일 제 호 신 고 인 ① 상호(사업장명칭) ② 성명(대 표 자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번호 :)⑤ 사업장소재지 (전화번호 :)⑥ 업 종 ⑦ 가동개시예정일 년 월 일 ⑧ 설 치 명 신...

민원행정서식 > 환경부

대기배출시설설치허가신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 대기배출시설설치허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호(사업장명칭) ② 성 명(대 표 자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번호 :)⑤ 사 업 장 소 재 지 (전화번호 :)신 청 내 용 ⑥ 업 종 ⑦ 주생산품 ⑧ 설 치 예 정 일 년 월 일 ⑨ 가동개시 예 정 일...