근로조건위반손해배상청구신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 근로조건위반손해배상청구신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④사 업 장 명 ⑤근 무 부 서 ⑥종 사 업 무 ⑦입 사 일 년 월 일 피 신 청 인 ⑧ 사 업 장 명 ⑨사업의종류 ⑩ 대 표 자 명 ⑪주민등록번호 ⑫ 근 로 자 수 ⑬(전화...
[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 보증보험금지급사유발생확인신청서 처리기간 ○일 지 급 신청인 ① 성 명 ③ 주민등록번호 ③ ...
보증보험금공제공탁금지출금 확인신청서 □ 보증보험금 □ 공제금 지 ○;출급 확인신청서 □ 공탁금 처리기간 ○일 지출급 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 중개업자 중개업자종별 □ 법 인 □ 공인 중개사 □ 중개인 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 허 가 번 호 소 재 지 손해배상 금 액 사 유 지 ○;출급사유 부주...
사망진단서 사 망 진 단 서 (시체검안서) (별지○호)〈개정‘○. ○.○〉 ○ 성 명 ○ 성별 남, 여 ○ 주민등록번호 ○ 실제생년월일 년 월 일 ○ 직 업 ○ 본 적 ○ 주 소 ○ 발 병 일 ... ③기타 및 불상 ㉮ 교통사고 ㉯불의의 중독 ㉰불의의 추락 〔 ㉱불의의 익사 ... 류 ① 교통사고 ②불의의 중독 ③불의의 추락 ④불의의 익사 사고발생 ...
신청서(신체감정촉탁손해배상) [서식예 ○] 신체감정촉탁신청{손해배상(기)} 신 체 감 정 촉 탁 신 청 사 건 ○가단○ 손해배상(기) 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 주장사실을 입증하고자 다음과 같이 신체감정촉탁을 신청합니다. 다 음 ○. 피감정인 성 명:○ 주민등록번호:○ ○ 주 소:○시 ○...
배상사고발생보고 배 상 사 고 발 생 보 고 사 고 발 생 일 시 사 고 내 용 피 해 자 인 적 사 항 성 명 생년월일 직 업 (수 입) 가 족 사 항 피 해 정 도 피 해 자 측 배 상 요 구 액
국가배상신청서 배 상 신 청 서 OO지구배상심의회 위원장 귀하 국가배상법 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 배상신청을 합니다 년 월 일 신 청 인 성 명: ○; ○; 주민등록번호:주 소:전화번호:직 업:피해자와의 관계:다음 에게 국가배상신청에 관한 일체의 권한을 위임함. 위임인 성 명: ○; ○; 대리인 성 명: ○; ...
신청서 제출시 참고사항 배 상 신 청 서 ○지구배상심의회 위원장 귀하 국가배상법 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 배상신청을 합니다 년 월 일 신 청 인 성 명: ○; ○; 주민등록번호:주 소:전화번호:직 업:피해자와의 관계:다음 에게 국가배상신청에 관한 일체의 권한을 위임함. 위임인 성 명: ○; ○; 대리인 성 명:...
요양신청서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신청인이기입하지않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 신 청 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 ○; ○; 최초 ○; ○; 전원 ○; ○; 재요양 피 재 근로자 (신청인) ④성명 ... 유해화학물질접촉 ○업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한 동작 ○ 기타 목 격 ...
○ 손해배상약정서○ 손 해 배 상 약 정 서 매 도 인 성명:O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 O O (전 화 :OOOO OOOO OOOO) 주민등록번호:OOOOOO OOOOOOO 매 수 인 성명:O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 O O (전 화 :OOOO OOOO OOOO) 주민등록번호:OOOOOO OOOOO)...
고소장(일반교통방해죄) [서식예 ○] 일반교통방해죄 고 소 장 고 소 인 김○ ○도 ○시 ○면 ○리 ○ 이 ○ ○도 ○시 ○면 ○리 ○ 박 ○ ○ ○도 ○시 ○면 ○리 ○ 피고소인 △△△ ○도 ○시 ○면 ○리 ○ 고 소 사 실 ○. 피고소인은 ○. ○. ○. ○도 ○시 ○면 ○리 산○의 ○에 있는 도로 양측에 차량등 통행○...
외국공관용석유류판매보고및교통세공제(환급)신청서 [별지 제○호 서식] (앞 면) 외국공관용 석유류 판매보고 및 교통세공제(환급)신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명(대 표 자) ② 주민(법인)등록번호 ③ 상 호(법 인 명) ④ 전 화 번 호 ⑤ 주 소(본점소재지) ⑥ 제조장의소재지 ⑦ 사업자등록번호 신 청 내 용 ⑧ 일...