의약품.의료용구.위생용품 제조업소의 영업소 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 의약품 □ 의료용구 제조업소의 영업소 등록신청서 □ 위생용품 처 리 기 간 ○일 제 조 소 허 가 번 호 허가연월일 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 대 표 자 의 성 명 주민등록번호 영 업 소 명 칭 소 재 지 관리약사또는 한약사 성 명품...
■ 공공보건의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자 성명 면허번호 개설 전문과목 허가 병상 수 공공전문 진료센터 공공전문진료센터장 성명 면허번호 전문 과목 전자우편주소 실무자 성명의료기관...
[별지제○호서식] <개정 ○.○. ○> 의료보험적용사업장통보서 사 업 장 수 사업의종류 본사소재지 전화번호 사용자성명 적용 해당일자 사무소 또는 사업소 명 칭 소 재 지 근로자수 피보험대상자수 사 업 내 용 평균임금 본 사업장은 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 의료보험적용사업장에 해당되므로 사무소...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞 쪽) 의 료 보 호 증 재 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)세대주 성명 주민등록번호 재 발 급 신 청 사 유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의하여 기재하시기 바랍니다) 의료보호법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 재발급을전화...
퇴직자채무및채권변제 퇴직자채무 및 채권변제확인서 퇴직일자:○ 년 월 일 성 명: ○; ○; 직 급: 부서명: 사 번: 현주소(연락처) (TEL :)○. 채 무 사 항 해 당 부 서 항 목 처 리 사 항 항 목 처 리 사 항 인 사 부 주 택 융 자 금 의 료 비 상 호 부 금 가 계 수 표 사 우 회 융 자 의료보험카드...
의료보호증 재교부 및 변경통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○〉 서 식 번 호 KI ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ⓛ보호기관기호 ― 의료보호증 재교부 및 변경통보서 ○. 의료보호증 재교부 ○. 의료보호증 기재사항 변경 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보 호 기관명 읍ㆍ면ㆍ동 사 회 복 지 시 설 ③명칭 호...
의료보호대상자증명서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○.○.○〉 의료보호대상자증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 보호 기관명 세대주 성 명 보 호 종 별 ○ 종 ㆍ ○ 종 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 부 양 가 족 성명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 위 사람은 의료보호법시행규칙 제○종...
의료보호대상자격취득통보서 [별지 제○호서식] 〈개정○. ○. ○〉 서 식 번 호 K I ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보호기관기호 ― 의료보호대상자격취득통보서 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보호기관명 ③읍 면 동 명 ④읍면동기호 일련 번호 세 대 주 ⑦ 취득 유형 ⑧ 취득 사유 의료보호 사회복 지시설 ⑫장애 ○의료보호대상자격취득통보서...
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 □ 휴 업 □ 폐 업 신고서 □ 재개업 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①개 설 자 성 명 (대표자) 주민등록번호 ②의 료 기 관 명 칭 의료기관종별 소 재 지 ③휴 업 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 ④폐업·재개업일자 년 ,...
office서식 건강 및 체형 관리|의료 디자인 프레젠테이션(와이드스크린) 패키지.모음서식입니다
탄원서(교통사고관련) 탄 원 서 당사자가 금번사고로 인해 처한(앞으로 예상되는) 현재의 안타까운 상황(직장, 가정환경 등)을 자세히 설명하고 아울러 지금까지 살아오는 과정에서 사회봉사활동내지는 선행/표창상황등을 자세히 언급해줄 필요가 있습니다. 존경하옵는 검사님, 저는 지난달 ○일 세상을 떠난 △△△의 어미 되는 사람입니울러...
불법주차 탄원서 마을 주출입도로 개선 및 불법주차에 대한 탄원서:청와대, ○시청, ○경찰서, ○교육청, 농협중앙회:○마을 ○단지 주민 일동 저희는 ○구 ○동 ○마을 ○단지 ○아파트 주민입니다. 우리 아파트 입구 출입도로인 ○농협 앞 일대의 주차질서 무질서와 교통사고 위험성에 대한 실태를 알리고, 이의 시정을 위한 행정당국는...
근로자생활안정자금 융자신청서 〔별지 제○호 서식〕 (근로자 신청용) (앞 쪽) 근로자생활안정자금융자신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조 하십시요. 처리기한 신청일 익월○일까지 Ⅰ. 근로자(신청인) 관련사항 ○. 융자종류 □ 의료비 □ 혼례비 □ 장례비 □ 노부모요양비 □ 임금체불생계비 ○. 신청구분 □ 최초 신청 □ 과거 융처리기한...