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법률서식 > 공탁관련

○ 대공탁,부속공탁청구서 대공탁 ○;부속공탁 청구서(법원) 처 리 인 접수 조사 수 리 원표작성 납 입 출납부정리 년월일 ○; ○; 년월일 ○; ○; 법원 지원 공탁공무원 귀하 원 공 탁 번 호 년증제 호 년 월 일 신청 청 구 종 별 대 공 탁 부 속 공 탁 대 공 탁 번 호 년금제 호 대 공 탁 금 액 부 속 공 탁 ...

부서별서식 > 총무

본인부담액보상금지급청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞쪽) 본인부담액보상금지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ③진료받은 사람 (수진자) 성 명 주 민 등 록 번 호 지급대상액 (합 계) ④요양기관명 ⑤진 료 기 간 ⑥본사업장기호)...

샘플서식 > 계약샘플 > 동업/합병/양도/경영

신원보증인에 대한 청구서 신원보증인에 대한 청구서 ○(○ 년 ○ 월 ○ 일생)은 당사의 사무원으로 ○ 년 ○ 월 ○ 일에 채용되었는바, ○ 년 ○ 월 ○ 일 판매사원으로 발탁되어 현재까지 거래선과의 매매계약 체결, 수금 등의 업무에 종사하고 있음은 상기인의 신원보증인인 귀하가 이미 알고 계시리라 사료됩니다. 그런데 상기인○...

교육서식 > 기타

학생의료비청구서 학생의료비 청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○...입원( )일 ○...통원( )일 진료병원 지정병원 종합병원 일반병원 보 험 ＜ 진 료 구 분 > 순위 내 역 회수 단가 금 액 순위 내 역 회수 단가 금 액 ○ 처 치 료 ○ 입 원 료 ○ 주 사 료 ○ 마 취 원...

부서별서식 > 총무

과오납금반환청구서 결 재 담 당 팀 장 지 사 장 접수번호 결정번호 처 리 접수일 조회필 입력필 확인필 ■ 국 민 연 금 과오납금 반환청구(충당신청)서 신청구분 :()반환청구,()충당신청(원하시는 곳에 ○표하십시오) 청구 (신청) 인 가입자(사업장)명 국민연금번호(사업장기호) 전 화 번 호 주 소 시 ○;도 구 ○;시 ○신청)서...

민원행정서식 > 국가보훈처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 군인보험금지급청구서(전공·비전공사상자) 가 입 자 군별 계급 군번 성명 주민등록번호 제대년월일 년 월 일 해약구분 일반전역, 전공사, 전공상, 비전공사, 비전공상 청 구 자 성명 주민등록번호 관계 지 급 계 좌 지 급 희 망 자 은행기호(○) 계좌번호(○) 은행(우체국) 지점...

생활서식 > 가사/호적

자녀 양육비 청구서 자녀 양육비 청구서 청 구 인 오 ○ ○ (주민등록번호:○ ○) 본적:○시 ○구 ○동 ○ 주소:○시 ○구 ○동 ○(우편번호:○ ○) 소송대리인 변호사 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호:○ ○) 상대방 조 △ △ (趙 △ △) ○. ○. ○생, 남 국적:중화민국 주소:○시 ○구 ○동 ○(호:○...

민원행정서식 > 노동부

(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) ①청 구 서 접 수 일 체당금지급청구서 년 월 일 ②접수지방노동관서 지방청(사무소) ③접수번호 청 구 인 ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥주 소(전화 :)⑦체 당 금 원 ⑧체당금 구분 □임 금 □휴업수당 □퇴직금 입 금 의 뢰 ⑨입금은행 지점명 ⑩예 금 주 ⑪계좌번호 대 상 사 업 주 사 업④성...

민원행정서식 > 공통민원

고용보험 광역구직활동비청구서 [별지 제○호서식] 고용보험 광역구직활동비청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화 :)방 문 사 업 장 ④ 명 칭 ⑤ 소 재 지 (전 화 번 호) ⑥구인자로부터지급받은비용 ⑦ 사업장확인 (서명또는인) ⑧ 교통편 이용내역(광역구직활동거리, 구간, ③주...

민원행정서식 > 보건복지부

재활보조기구교부비용청구서(수리) [별지 제○호서식] (앞쪽) 재활보조기구교부(수리)비용청구서 처 리 기 간 ○ 일 보조기구 업 체 업 체 명 대표자 주민등록번호 주 소 우 편 번 호 전 화 번 호 청 구 내 용 장 애 인 성 명 주민등록번호 성별 남 ○;여 주 소 장애종류 및 등 급 보조기구 제조 ○;수리 내 역 보조기구표자...

민원행정서식 > 문화체육관광부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 제출자료보상청구서 처리기간 ○일 제출자료번호 제 호 ①자 료 명 ②종 수 ③수 량 ④총 액 ⑤보상액 ⑥비 고 도서관및독서진흥법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제출자료에 대한 보상을청구합니다 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 청구인 (○) 출판사 또는 제작사:(○보상액...

민원행정서식 > 기타정부서식

감사원심사청구서 감사원 심사청구서 ○. 청 구 자 주 소 OO시 OO구 OO동 성 명(상호) OOO 전 화 번 호 OOO OOOO OOOO 직 업(업종) OOOO 사업자등록번호 OOOOOO OOOOOOO ○. 심사를 요하는 대상기관 및 관계자 ○. 심사청구의 대상이 되는 행위의 내용 ○. 심사청구의 취지 및 그 이유 ○업(업종)...

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 로 자 (청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦보상연금청구서(제...

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④직종 □□□ ⑤주소 □□□ □□□ ⑥부상 또는 발병일자 년 월 일 ⑦사망연월일 년 월 일 ⑧ 평균임금(금청구서(...

민원행정서식 > 국세청

납세조합 교부금 청구서 [소득세사무처리규정 별지 제○ ○호 서식] (○.○.○ 신설) 납세조합 교부금 청구서 ○. 납세조합 인적사항 사업자등록번호 조 합 명 조합장 성명 주민등록번호 소 재 지 전 화 번 호 ○. 교부금 청구 내역 (단위:원) 년 월분 납부세액 납부일자 당월교부금액 미수령교부금 월 월 잔액계 ○. 교부금 호...

민원행정서식 > 국세청

과세표준및세액의결정(경정)청구서 [별지 제○호의○ 서식] (○.○.○ 개정) 과세표준 및 세액의 결정(경정)청구서 처리기간 ○ 월 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③사업자등록번호 ④ 주소(거소) 또는 영업소 ⑤전화 번호 ⑥ 상 호 신 고 내 용 ⑦ 법 정 신 고 일 ⑧최초신고일 ⑨결정(경정)청구이유 구 분 최 초 신 고성...

법률서식 > 기타

○ 형사보상금지급청구서 처리기간 형사보상금지급청구서 ○ 일 보 상 청 구 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 사 건 번 호 ○ 년 형 제 호, ○ 년 코 제 호 결 정 ⑤ 년 월 일 ○...⑥ 법 원 ⑦ 보상금액 ○...형사소송법 제○조에 의하여 위와같이 형사보상금의 지급을 청구합니다. ○...대리인이 청구할 ...

법률서식 > 기타

○ 국선변호인선정청구서 [별지 제○양식:고지확인서 겸 청구서] 재 판 부 제 형사부(단독) 재 판 장 허 부 국선변호인 선정 청구서 사건번호 죄명 OOOO 피 고 인 (피의자) 성 명 O O O 직업 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO □구 속 □불구속 주 거 OO시 OO구 OO동 O O 국선변호인 선정에 대한 고지를명...

샘플서식 > 거래샘플 > 트러블/항의/경고

과다 청구에 대한 시정 요청 과다 청구에 대한 시정 요청 문서번호:◆◆ ○ 수 신:◇◇개발(주) 대표 귀하 참 조:경리부장 제 목:청구 대금 조회 요청의 건 ○. 귀사의 발전을 기원합니다. ○. 당점의 개보수 공사에 대한 귀사의 청구서를 오늘 받아보았습니다만 공사의 진행 상황을 검토해 본 결과, 귀사의 청구액은 계약 당시회...

법률서식 > 공탁관련

○ 공탁유가증권(출급,회수)청구서 [제○ ○호 서식] 공탁유가증권 출급 회수 청구서 처 리 인 접 수 조 사 수 리 원표정리 지 급 출납부정리 년 월 일 ○; ○; 년 월 일 ○; ○; 법원 지원 공탁공무원 귀하 공탁번호 년 증 제 호 공 탁 자 성 명 피 공 탁 자 성 명 주 소 주 소 청 구 내 역 명 칭 종 류 년...