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○ 공탁유가증권(출급,회수)청구서 [제○ ○호 서식] 공탁유가증권 출급 회수 청구서 처 리 인 접 수 조 사 수 리 원표정리 지 급 출납부정리 년 월 일 ○; ○; 년 월 일 ○; ○; 법원 지원 공탁공무원 귀하 공탁번호 년 증 제 호 공 탁 자 성 명 피 공 탁 자 성 명 주 소 주 소 청 구 내 역 명 칭 종 류 총액면금 액면금, 기호, 번호 비 고 청구사유 비고(첨부서류등) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 주 소 주 소 청구인 성명 ○; ○; 대리인 성명 ○; ○; 위 청구를 인가합니다. 년 월 일 법원공탁공무원 ○; ○; 위 유가증권과 동이표(공탁유가증권출급 ○;회수청구서 ○통)를 수령하였습니다. 년 월 일 주 소 주 소 수령자 성명 ○; ○; 대리인 성명 ○; ○;