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민원행정서식 > 보건복지부

사실확인증명원 사 실 확 인 증 명 원 처리기간 즉 시 허 가 번 호 제 호 종 별 소 재 지 명 칭 성 명 면 허 번 호 제호 구 분 일 자 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 위 사실을 증명합니다. 년 월일 보건소장 귀하 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 용...

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의료기관허가사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조) 허가사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 개 설 자 성 명 ...

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위생분야종사자건강진단지정의료기관신청서 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 ...

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영양사선임(해임)신고서 [별지제○호서식] (앞 쪽) 영양사 선임(해임) 신고서 처리기간 즉시 신고인 대표자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 ...

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양로시설,노인요양시설 입소신청서 (□양로시설 □노인요양시설 □노인전문요양시설) 입소신청서 처리기간 ○ 일 신청인 성명 주민등록번호 주소 (전화:)가족상황 성명 관계 연령 직업 비고 노인복지법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 입소를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 구청장 귀하 ※ 구비서류)가족상황...

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양로시설,노인요양시설 비용수납승인신청서 □양로시설 □실비양로시설 □실비노인복지주택 비용수납승인신청서 □노인요양시설 □실비노인요양시설 □노인전문요 ...

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약국제제품목신고서 [별지 제○호 서식] 약국제제(제조)품목 신고서 처리기간 ○일 약 국 의 명 칭 약 국 의 소 재 지 신 청 인 성 명 면허번 ...

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약국등록사항변경신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 약 국 등 록 사 항 변 경 신 청 서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 약 국 의 명 칭 전 화 ...

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의료용구 판매업 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 의료용구 판매업 등록신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 의료용구의 판매업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)업소의...

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의료기관휴업폐업신고서 [별지 제○호 서식] 의료기관(휴업 · 폐업 · 재개업) 신고서 처리기간 즉 시 의 료 기 관 의 개 설 자 성 명 주 민 ...

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의료기관신고사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조)신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 전 화 번 호 개 설 ...

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응급환자이송업허가신청서 응급환자이송업허가신청서 처리기간 ○일 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 업소명 전 화 번 호 소 재 지 ( ...

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재활보조기구교부비용청구서(수리) [별지 제○호서식] (앞쪽) 재활보조기구교부(수리)비용청구서 처 리 기 간 ○ 일 보조기구 업 체 업 체 명 대 ...

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장애인복지시설소재지변경신고서(입소정원변경포함) [별지 제○호서식] 장애인복지시설 □ 소 재 지 □ 입소정원 변경신고서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ...

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장애인복지시설명칭변경신고서(명칭및시설의장) [별지 제○호서식] 장애인복지시설 □ 명 칭 □ 시설의 장 변경신고서 처리기간 즉 시 신 청 인 법 ...

민원행정서식 > 병무청

수형자등보충역편입원서 [별지 제○호 서식] (수형자등 보충역편입) 원서 처리기간 ○일 출 원 인 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③주 소 ④세대주성명 ...

민원행정서식 > 문화관광부

폐업등신고서 [별지 제○호서식](앞 쪽)폐 업 등 신 고 서 처리기간 즉 시 신 청 인 ①공연자명칭 ②공연자소재지 ③대표자 성명 ④ 주민등록번호 ⑤대표자 주소 (전화번호:)⑥등 록 번 호 ⑦ 폐업연월일 ⑧폐업등 사유 공연법 제○조 및 동법 시행령 제○조의 규정에 의하여 폐업등을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또...

민원행정서식 > 문화관광부

체육시설업신고(변경신고)서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ...

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체육시설업등승계신고서hwp [별지 제○호서식] ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 체육시설업등 승 ...

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청소년지도사자격증재교부신청서 [별지 제○호서식] 청소년지도사자격증 재교부신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 성명 주민등록번호 주소 (전화 :)자 격 등급()급 청소년지도사 번호 제 호 발급일...사유 청소년기본법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 청소년지도사자격증 의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 :)자...