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민원행정서식 > 보건복지부

보건증(건강진단수첩) 발급신청 [별지제○호 서식] 건 강 진 단 수 첩 ○ ○ ○mm×○mm ○.○.○.승인 인쇄용지(특급)○g/m○) 업 소 이 동 생 화 순번 업소명 소재지 업주확인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 일 련 번 호： 사 진 ○mm×○mm 성 명： 주민등록번호： 주 소： 상기인이...

교육서식 > 학원설립/운영

건강검진 설문지 건강검진 설문지 이 설문조사는 건강검사에 앞서 학생들의 건강상태를 미리 알아보고 진찰을 받을 때 참고하기 위한 것입니다. 비밀이 ...

교육서식 > 학원설립/운영

학생건강조사 설문지 건강조사 설문지 이 설문조사는 학생들의 를 확인하여 학교 교육활동과 건강지도에 참고하기 위해 실시하는 것입니다. 조사내용에 ...

민원행정서식 > 보건복지부

위생분야 종사자 건강진단 지정 의료기관 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인자동차표지발급신청서(재발급) [별지 제○호서식] (앞쪽) 발 급 번 호 장애인자동차표지 발급(재발급) 신청서 처리기간 제 호 즉시 신청인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 (전화번호:OOO OOOO OOOO)신 청 내 용 사용장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOO성...

민원행정서식 > 산업통상자원부

출입증 및 통행증 발급신청서 출입증 및 통행증 발급신청서 수 신:마산수출자유지역관리소장 참 조:비상계획담당관 제 목:출입증(통행증)발급신청 수출자유지역 경비 및 출입규정 제○조의 규정에 의거 별첨인원의 출입증 및 통행증 발급을 신청합니다. ○...신 청 인 직 장 명 대 표 ○; ○; 첨 부:출입증 및 통행증 발급신청 자유지역...

민원행정서식 > 병무청

보충역편입처분 취소신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 보충역편입처분취소신청서 ├────┨ ┃ │ ○일 ┃ ┠──────┬───────┬───────┬───────┬─────┴────┨ ┃ │①성 명│ │②군 별│ ┃ ┃ ├기간┃...

부서별서식 > 무역

수출실적의 확인 및 증명발급(신청)서 [별지 제○ ○호 서식] 수출실적의 확인 및 증명발급(신청)서 처리기간 즉시 ① 신청인(상호,주소,성명) (서명 또는 인) ② 발급용도 ③ 수출일자 ④ 매입번호 ⑤ 품명 ⑥ 수출실적 ⑦ 비고 ⑧ 증명발급번호 대외무역관리규정 제○ ○ ○조의 규정에 의하여 위 사실을 확인합니다. 년 월 (서명...

생활서식 > 기타생활서식

장애진단서(장애증명신청용) 장 애 진 단 서 진 단 대 상 자 성 명 성 별 사 진 주민등록번호 주 소 (☎)장애상태 장 애 명 장 애 부 위 또는 질환명 장 애 정 도 장 애 원 인 장애발생시기 진단의서의 소 견 장애등급()장애인 급 호 (장애인복지법시행규칙 제○조의 기준에 의한 등급) 재 판 정 필요사유 재판정할시기 또는...

민원행정서식 > 경찰청

운전경력증명발급신청서 〔별지 제○호 서식〕 〔제○조 ○항〕 운전경력증명발급신청서 처리기간 신 청 인 ①성 명 한 글 한 자 ②주 소 전화번호: ③주민등록번호 □□□□□□ □□□□□□□ ④ 면 허 번 호 □□□□ □□□□□□ □□ 도로교통법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 운전경력증명서 발급을 신청 합니다. ○ 년③주민등록번호...

생활서식 > 가사/호적

사망진단서 사 망 진 단 서 (시체검안서) (별지○호)〈개정‘○. ○.○〉 ○ 성 명 ○ 성별 남, 여 ○ 주민등록번호 ○ 실제생년월일 년 월 일 ○ 직 업 ○ 본 적 ○ 주 소 ○ 발 병 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 의함) ○ 사 망 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 의함) ○ 사 망 장 소 주소 장소 ①주일...

민원행정서식 > 보건복지부

경로우대증 발급신청서 경로 우대증 발급 신청서 성 명 주민등록번호 주 소 발급구분 신 규 재 발 급 재발급시 사 유 노인복지법 제○조에 의거 경로우대증 발급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 도장) 동 장 귀 하

교육서식 > 대학교

총장추천서발급신청서 총장추천서 발급 신청서 계 주임 과장 청 구 자 인 적 사 항 학 과 졸업(예정)년도 학번(학년) 주민번호 성 명 연 락 처 주 소 발 급 사 항 발급통수 제 출 처 용 도 종 류 국문, 영문 평균평점 위와 같이 청구하오니 발급하여주시기 바랍니다. 년 월 일 의 뢰 인 (인) OO 여 자 대 학 교 총...

민원행정서식 > 국세청

자금출처 확인신청서 발급대장 [별지 제○호 서식] 자 금 출 처 확 인 신 청 서 발 급 대 장 발급 일자 신 청 서 이 주 자 해외이주허가 여 권 발 급 확 인 서 사용목적 이 주 비 금 액 자금출처내역 성 명 주민등록번호 주소(거소) 성 명 주민등록번호 세대주와의 관 계 허가일 허가번호 발급일 여권번호 종 류 금 액

민원행정서식 > 병무청

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 보충역편입처분취소신청서 처리기간 ○일 신 처 인 ①성 명 ②군 번 ③보충역 편입 당시의 계급 ④군 번 및 주민등록번호 ⑤보충역 편입 처분당시소속 ⑥처 분 기 간 ⑦주 소 (전화번호)⑧보충역 편입경위 (약술) ⑨기 타 참고사항 병역법 제○조제○항의 규정에 의하여 보충역편입처분의 취소를...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호:)④ 건강관리수첩 발급기관 ⑤ 건강관리 수첩번호 ⑥ 진폐관리구분 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 ⑦ 최종 진폐건강진단일자 ⑧ 이직일자 (분진작업 종사기간:)사업장 ⑨ 명칭 ⑩ 대표리수첩...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

■ 약사법 시행규칙 [별지 제○의○서식] 응급상황의 임상시험용의약품 사용 승인 신청서 접수번호 접수일 발급일 처리기간 ○일 신청인 성명(의사) 명칭(의료기관) 소재지 기본정보 개발자 제품명(성분명) 대상질환명 환자의 치료계획 대상환자 성명(연령, 성별) 사용목적 및 사유 투여방법 및 투여량 사용과 관련하여 안전성ㆍ유효성 명칭(의료기관)...

민원행정서식 > 보건복지부

의약품도매상허가신청서 [별지제○호서식] (앞면) 의약품도매상허가신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영 업 종 별 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의소재지 성 명 주민등록번호 본적지 (호주) 자본금또는자본평가액 관리 약사 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 본적지(호주) 약사법 제○조제○항·동법 제○조 및 동법시행규칙 제영업소의소재지...

민원행정서식 > 경찰청

운전경력증명서 발급신청서 작성 및 처리절차와 신청방법 운전경력증명서 발급신청서 작성 및 처리절차와 신청방법 운전경력증명서 발급신청서는 제○종 대형면허시험에 응시하고자 하는 사람이 운전경험 기간의 증명을 받거나 운전경력증명을 받고자 할 때 쓰이는 신청서이다. 지방경찰청(경찰서에서도 접수)에서 접수 및 즉시 처리된다. 구비서형면허시험에...

부서별서식 > 인사노무

재직증명서발행관리대장 재직증명서 발행 관리대장 발급번호 발급일자 성 명 용 도 발급자 비고