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위탁변경신청서 위 탁 변 경 신 청 보호소년 ○ ○ ○ 서울소년원 위탁수용중 보 호 자 ◆ ◆ ◆ 소년과의 관계 보호소년의 O OO시 OO구 OO동 O번지 위 소년에 대한 귀원OO푸OOO절도보호사건에 관하여 ○○OO.O.O. 귀원의 결정에 의하여 위 소년은 현재 OO소년원에 위탁수용중에 있는바, 보호소년의 보호자는 다음과 같이 위탁변경 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 신 청 취 지 위 소년을 보호자 ◆◆◆의 감호에 위탁하는 것으로 변경한다. 라는 결정을 구합니다. 신 청 이 유 ○. 이 건 보호소년은 ○○세의 미성년자로서 보호 ...자의 집에서 동거하면서 기술학원에 다니던 중 ○○OO.O.O. ○○:○○경 동 학원계단에서 피의자 ■■■의 핸드백에 들어있던 현금 ○만원을 속칭 소매치기수법으로 절취한 것이나, 당시 피해자의 가방속에 들어있던 지갑이 밖으로 나와 있어 이에 우발적으로 저지른 법행이고, ○. 이 건 발생후 보호소년의 보호자는 피해자에게 피해를 모두 보상하고 원만한 합의를 보았으며, ○. 또한 보호소년은 평소 성실하고 온순하여 친구관계도 원만하므로 보호자에게 위탁하여 주신다면 적절한 지도와 감독으로서 보호하여 앞으로 다시는 같은 과오를 저지르지 않도록 선도하겠습니다. 첨 부 서 류 ○. 보조 선임신고서 ○. 합의서 ○. 주민등록등본 ○. (피해보상)영수증 ○○OO . O . O . 위 보호자 ◆ ◆ ◆ (인) OO가정법원 소년부 귀중

【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 업무위탁기관변경신청서 처리기간 ○○일 신 청 인 ①법인명칭 ②대 표 자 ③생년월일 ④소 재 지 (전화) 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 ○○○○○;업무위탁기관의 지정 등에 관한 규정 ○○○○○; 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 고 용 노 동 부 장 관 귀하 ※ 첨부서류 ○.변경을 증명하는 서류 ○.지정서 원본 ○○○mm×○○○mm(일반용지 ○○g/㎡(재활용품)) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 ...쪽) 신 청 인 처 리 기 관 고용노동부(산업안전보건정책관) 신청서 작성 제 출 접 수 (문서접수 담당부서) 검토 ○○○○;확인 (산업안전 ○○○○;보건업무 담당부서) 결 재 (장 관) 지정통보 시 행 (문서발송 담당부서)