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[○○ D ○○ 일괄공인신청] [○○ D ○○ 일괄공인신청] 〔별지 제○○호서식〕 ① ○○○ 일 괄 승 선 공 인 신 청 서(계 □ 명) 처리기간 즉 시 ② 업체명 ③호출부호 ④ 선 명 ⑤선주국적 ⑥운항형태 상 선 ○. 외항 ○. 내항 ⑦선박국적 어 선 ○. 연근해 ○. 원양 ⑧총 톤 수 ( )G/T ⑨기관출력 ( )KW ⑩선박용도 상 선 ○○.잡화선 ○○.컨테이너선 ○○.유조선 ○○.LPG선 ○○.LNG선 ○○.케미칼선 ○○.급유선 ○○.자동차선 ○○.냉동선 ○○.여객선 ○○.예인선 ○○.기타 어 선 ○○.선망선 ○○.저인망선 ○ ...○.트롤선 ○○.연승선 ○○.유자망선 ○○.채낚기선 ○○.봉수망선 ○○.안강망선 ○○.통발선 ○○.기타 ⑪ 항행구역 ○. 평수 ○. 연해 ○. 근해 ○. 원양 ⑫ 교대선박 ( ), ( )G/T ( ), ( )G/T ( ), ( )G/T ⑬ 허가사유 ⑭교대방법 ⑮ 승 선 일 년 월 일 ※ ○○○○;공인일 년 월 일 ○○○○;성 명 ○○○○;주민등록번호 ○○○○;직 무 ○○○○;해기사면허의 (○○)급 여 (○○)승선기간 (○○)구 직 선원법시행규칙 제○○조의 규정에 의하여 일괄승선공인을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 또는 서명 전화 : ( ) ( )지방해양수산청(출장소)장 귀하 ( )대사(영사)관 귀하 ※ 구비서류 ○. 신청서 ○통 ○. 승무원명부 ○. 선원수첩 수 수 료 ○○○원 주 의 사 항 “※” 표시한 곳은 기입하지 마시오. ○○○○○ ○○○○○ 민 ○○○mm×○○○mm ○○. ○. ○○.승인 (인쇄용지 (○급) ○○g/㎡)

일괄승선공인신청서 [○○ D ○○ 일괄공인신청] 〔별지 제○○호서식〕 ① ○○○ 일 괄 승 선 공 인 신 청 서 (계 □ 명) 처리기간 즉 시 ② 업체명 ③호출부호 ④ 선 명 ⑤선주국적 ⑥운항형태 상 선 ○. 외항 ○. 내항 ⑦선박국적 어 선 ○. 연근해 ○. 원양 ⑧총 톤 수 ( )G/T ⑨기관출력 ( )KW ⑩선박용도 상 선 ○○.잡화선 ○○.컨테이너선 ○○.유조선 ○○.LPG선 ○○.LNG선 ○○.케미칼선 ○○.급유선 ○○.자동차선 ○○.냉동선 ○○.여객선 ○○.예인선 ○○.기타 어 선 ○○.선망선 ○○.저인망선 ○○.트롤선 ...○○.연승선 ○○.유자망선 ○○.채낚기선 ○○.봉수망선 ○○.안강망선 ○○.통발선 ○○.기타 ⑪ 항행구역 ○. 평수 ○. 연해 ○. 근해 ○. 원양 ⑫ 교대선박 ( ), ( )G/T ( ), ( )G/T ( ), ( )G/T ⑬ 허가사유 ⑭교대방법 ⑮ 승 선 일 년 월 일 ※ ○○○○;공인일 년 월 일 ○○○○; 성 명 ○○○○;주민등록번호 ○○○○; 직무 ○○○○;해기사 면허의 종류 (○○)급 여 (○○)승선기간 (○○)구직등록번호

승선공인신청서 [○○ D ○○ 승선공인신청] 〔별지 제○호서식〕 ① ○○○ 승 선 공 인 신 청 서 (계 □ 명) 처 리 기 간 즉 시 ② 업체명 ③ 호출부호 ④ 선 명 ⑤ 선주국적 ⑥ 운 항 형 태 상 선 ○. 외항 ○. 내항 ⑦ 선박국적 어 선 ○. 연근해 ○. 원양 ⑧ 총 톤 수 ( )G/T ⑨ 기관출력 ( )KW ⑩ 선 박 용 도 상 선 ○○.잡화선 ○○.컨테이너선 ○○.유조선 ○○.LPG선 ○○.LNG선 ○○.케미칼선 ○○.급유선 ○○.자동차선 ○○.냉동선 ○○.여객선 ○○.예인선 ○○. 기타 어 선 ○○.선망선 ○○.저인 ...망선 ○○.트롤선 ○○.연승선 ○○.유자망선 ○○.채낚기선 ○○.봉수망선 ○○.안강망선 ○○.통발선 ○○. 기타 ⑪ 항행구역 ○. 평수 ○. 연해 ○. 근해 ○. 원양 ⑫ 승 선 일 년 월 일 ⑬ 공인일 년 월 일 ⑭ 성 명 ⑮ 주민등록번호 ○○○○;직 무 ○○○○;해기사 면허의 종류 ○○○○; 급 여 ○○○○;승선기간 ○○○○;구직등 록번호

[○○ D ○○ 승선공인신청] [○○ D ○○ 승선공인신청] 〔별지 제○호서식〕 ① ○○○ 승 선 공 인 신 청 서 (계 □ 명) 처 리 기 간 즉 시 ② 업체명

[○○ D ○○ 하선?승선취소공인신청] [○○ D ○○ 하선 ○○○○;승선취소공인신청] 〔별지 제○호서식〕 ① ○○○ ② 하 선 처 리 기 간 공 인 신 청 서 즉 시

[○○ D ○○ 하선?승선취소공인신청] [○○ D ○○ 하선 ○○○○;승선취소공인신청] [별지 제○호서식] ① ○○○ ② 하 선 공 인 신 청 서 ③ 승선취소 (계 □ 명) 처리기간 즉시 ④ 업 체 명 ⑤ 호출부호 ⑥ 선 명 ⑦ 선주국적 ⑧ 운 항 형 태 상 선 ○. 외항 ○. 내항 ○. 해외취업 ⑨ 선박국적 어 선 ○. 연근해 ○. 원양 ○. 해외취업 ⑩ 총 톤 수 ( )G/T ⑪ 기관출력 ( )KW ⑫ 선 박 용 도 상 선 ○○.잡화선 ○○.컨테이너선 ○○.유조선 ○○.LPG선 ○○.LNG선 ○○.케미칼선 ○○.급유선 ○○. 자 ...동차선 ○○.냉동선 ○○.여객선 ○○.예인선 ○○. 기타 어 선 ○○.선망선 ○○.저인망선 ○○.트롤선 ○○.연승선 ○○.유자망선 ○○.채낚기선 ○○.봉수망선 ○○.안강망선 ○○.통발선 ○○. 기타 ⑬ 항 행 구 역 ○. 평수 ○. 연해 ○. 근해 ○. 원양 ⑭종료(취소)일 년 월 일 ⑮공인일 년 월 일 ○○○○; 성 명 ○○○○; 주민 등록 번호 ○○○○;최 종 승선일 ○○○○;최 종 공인일 ○○○○;직 무 (○○)하선·승선 취소사유 (○○)하선·승선 취소 이후 고용계약 (○○)비 고 선원법 제○○조 및 제○○조의 규정에 의하여 하선(승선취소)공인을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 또는 서명 전화 : ( ) ( )지방해양수산청(출장소)장 귀하 ( )대사(영사)관 귀하 ※ 구비서류 ○.신청서 ○통 ○.승무원명부 ○.선원수첩 주의사항 ○.(○○)“비고”란은 하선공인신청시 “예비원”인 경우에만 “예비원”으로 명기 하십시오 ○. 이 신청서는 해외취업선원의 하선공인신청시에도 이를 사용합니다. 수 수 료 ○○○원 ○○○○○ ○○○○○민 ○○○mm×○○○mm ○○. ○. ○○. 승인 (인쇄용지 (○급) ○○g/㎡)

(하선,승선취소)공인신청서 [○○ D ○○ 하선 ○○○○;승선취소공인신청] 〔별지 제○호서식〕 ① ○○○ ② 하 선 처 리 기 간 공 인 신 청 서 즉 시 ③ 승선취소 (계 □ 명) ④ 업체명 ⑤호출부호 ⑥ 선 명 ⑦선주국적 ⑧ 운 항 형 태 상 선 ○. 외항 ○. 내항 ○. 해외취업 ⑨선박국적 어 선 ○. 연근해 ○. 원양 ○. 해외취업 ⑩총 톤 수 ( )G/T ⑪기관출력 ( )KW ⑫ 선 박 용 도 상 선 ○○.잡화선 ○○.컨테이너선 ○○.유조선 ○○.LPG선 ○○.LNG선 ○○.케미칼선 ○○.급유선 ○○. 자동차선 ○○.냉동선 ... ○○.여객선 ○○.예인선 ○○. 기타 어 선 ○○.선망선 ○○.저인망선 ○○.트롤선 ○○.연승선 ○○.유자망선 ○○.채낚기선 ○○.봉수망선 ○○.안강망선 ○○.통발선 ○○. 기타 ⑬ 항행구역 ○. 평수 ○. 연해 ○. 근해 ○. 원양 ⑭ 종료(취소)일 년 월 일 ⑮공인일 년 월 일 ○○○○; 성 명 ○○○○;주민등록번호 ○○○○;최 종 승선일 ○○○○;최 종 공인일 ○○○○;직 무 (○○)하선·승선 취소사유 (○○)하선·승선취소 이후 고용계약 (○○)비 고