외래용 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 1)
"외래용" 관련 무료 서식 목록의 1페이지입니다.
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외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○ . . . 등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일 본인총부담액 ￦ 선
조회수: 75 | 다운로드: 241
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○병원 외래진료비 계산서(영수증) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철, 교정료 마 취 료 검 사 료 ...
조회수: 1812 | 다운로드: 1960
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대학원 외래교수 추천서 대학원 외래교수 추천서 결 재 담당 팀장 처장 학년도 학기 대학원명: 학과/전공명: 구분 성명 주민번호 학사 석사 박사 전공/학위 우편번호 주소 연락처 위촉강의 / 시수 비고 ○ 신규 ○ 신규 ○ 신규 ○ 신규 ○ 신규 *처음 출강하는 경우 구분란에 ‘’로 표시하여 주시기 바랍니다. 위와 같이 강사위촉을 의뢰하오니 하여 주시기 바랍니다. 신청일 : 년 월 일 작성자 : (인) 주임교수 : (인) ○대학교 ○ 귀하 ...
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간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호의○ 서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일)진료 야간 [ ] 휴일 [ ] 항 목 금 액 진료비총액(①+②+③) [ ] 본 인 부 담 금① [ ] 공 단 부 담 금② [ ] 비급여 및 전액본인부담③ [ ] 총수납금액(①＋③) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) 년 월 일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 ...
조회수: 368 | 다운로드: 493
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휴일근무일지 휴 일 근 무 일 지 ○OO년 O월 O일 (수) 날씨: 일당직자 인 계 자 ○; ○; 인 수 자 ○; ○; 문서수발 접 수 문서접수 건수를 입력하세요. 발 송 문서발송 건수를 입력하세요. 외래인사 및 외래전화 시 간 외 근 무 자 성명을 입력하세요. 인수인계 사 항 점검사항 지시사항 비 고 ...
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휴일근무일지 휴 일 근 무 일 지 만든 날짜 날씨: 일당직자 인 계 자 ○; ○; 인 수 자 ○; ○; 문서수발 접 수 문서접수 건수를 입력하세요. 발 송 문서발송 건수를 입력하세요. 외래인사 및 외래전화 방문자 및 전화메모를 입력하세요. 시 간 외 근 무 자 성명을 입력하세요. 인수인계 사 항 점검사항 지시사항 비 고...
조회수: 522 | 다운로드: 432
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휴일근무일지 휴 일 근 무 일 지 ○OO년 O월 O일 (수) 날씨: 일당직자 인 계 자 ○; ○; 인 수 자 ○; ○; 문서수발 접 수 문서접수 건수를 입력하세요. 발 송 문서발송 건수를 입력하세요. 외래인사 및 외래전화 방문자 및 전화메모를 입력하세요. 시 간 외 근 무 자 성명을 입력하세요. 인수인계 사 항 점검사항 지시사항 비 고 ...
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자 . . . 자격상실 일 자 . . . 자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 ...
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간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일) 진료 □ 야간 □ 공휴일 항 목 금 액 본 인 부 담 금① 비급여② 공 단 부 담 금③ 총수납금액(①＋②) 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. 년 월 일 요양기관대표자 ○; ○;...
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외래교수 급여규정 외래교수 급여규정 제 ○조 (목적) 본 규정은 OO대학교 외래교수의 급여에 관해 규정함을 목적으로 한다. 제 ○조 (강의시수의 산정) 강의시수는 주당 수업시간수에 ○주를 곱하여 산정한다. 제 ○조 (시간당 강사료) 시간당 강사료는 예산의 범위 안에서 총장이 정한다. 제 ○조 (수강인원초과 시간당 강사료) 수강인원이 ○명 이상 ○명 이하인 경우 정규 시간당 강사료의 ○%를, ○명 이상 ○명 이하인 경우 ○%를, ○명 이상인 경우...
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특강허가원 특 강 허 가 원 결재 담 당 실 장 학부장 ※ 본건 허가하고자 합니다. ○ 구 분 전임( ), 외래( ), 외국인( ) ○ 강 사 명 ○ 일 시 년 월 일 ( : ～ : ) ～ 년 월 일 (총시간수: 시간) ○ 장 소 ○ 주 제 ○ 특강목적 및 기대효과 ○ 강 의 료 원 ○ 지변항목 ○ 추 천 전공주임교수(학과장) (인) 위와 같이 특강을 개설하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 O 일 신청인: (인) ...
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병원민원신고서 민 원 신 고 서 본 신고서는 귀하께서 본원을 이용 하시면서 겪으신 민원(불편,불만)사안을 간단 명료하게 기재하여 접수하시면, 귀하의 신고 내용이 신속히 개선될 수 있 도록 노력하겠으며, 그 결과를 회신해 드리겠습니다. 성 명 주민등록 번 호 접수 번호 NO : 주 소 전화 번호 내원경위 ○. 외래진료〔 〕 ○. 입원진료 〔 〕○. 기타 〔 〕 민 원 내 용 년 월 일 신청인 : ○; ○; ...
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년 월 일 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 자 야 간 ( 공 휴 일 ) 진 료 야간[ ] 휴일[ ] 항 목 금 액 진 료 비 총 액 (○)+(○)+(○) [ ] 본 인 부 담 금 (○) [ ] 공 단 부 담 금 (○) [ ] 비급여 및 전액본인부담 (○) [ ] 총 수 납 금 액 (○)+(○) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) ...
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외래관광객 실태조사 설문지 ○ 년도 외래관광객 실태조사 설문지 조사에 응해주셔서 감사합니다. 본 조사의 결과는 통계적 목적으로만 사용됩니다. Ⅰ 고객 성향 ○. 귀하의 한국 방문에 대해 질문에 답해 주십시오. ○ ○. 이번 여행을 포함하여 최근 ○년간 한국 방문 횟수 : ( ) 회 문○ ○에서 ‘○회 이상’으로 응답한 경우만 ○ ○로 가십시오. ○ ○. 이번 여행을 제외하고 가장 최근 한국 방문 시기 : ( )년 ( )월 ○. 이번 한국방문의 ...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 생태계위해외래동 ○;식물의지정구역변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ① 상 호(명 칭) ② 성명(대표자) ③주민등록번호 ④ 주 소 (사업장소재지) (전화 : ) 신 고 내 용 ⑤ 보 통 명 ⑥ 학 명 ⑦ 수입(반입)승인번호 및 일자 제 호 년 월 일 ⑧ 수 량 ⑨ 변 경 내 역 당초지정구역 변경지정구역 ⑩ 사 유 자연환경보전법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 생태계위해외래동·식...
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사 건 명 사실조회 신청서 사건번호 ○ 구합(단) [담당재판부 : 제 (단독)부] 원 고 피 고 위 사건에 관하여 원(피)고는 주장사실을 입증하기 위하여 아래와 같이 사실조회를 신청합니다. ○. 사실조회의 목적 : ○. 사실조회 할 기관 : ○. 사실조회 사항 : 별지기재와 같음(별지로 작성한 후 “별지” ○부를 추가로 제출) 첨 부 자 료 ○. 외래 확인증 ○ . . . 위 원(피)고 (날인 또는 서명) (연락처) ○지방법원 귀중 ◇유의사항◇...
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사 건 명 사실조회 신청서 사건번호 ○ 구합(단) [담당재판부 : 제 (단독)부] 원 고 피 고 위 사건에 관하여 원(피)고는 주장사실을 입증하기 위하여 아래와 같이 사실조회를 신청합니다. ○. 사실조회의 목적 : ○. 사실조회 할 기관 : ○. 사실조회 사항 : 별지기재와 같음(별지로 작성한 후 “별지” ○부를 추가로 제출) 첨 부 자 료 ○. 외래 확인증 ○ . . . 위 원(피)고 (날인 또는 서명) (연락처) ○지방법원 귀중 ◇유의사항◇...
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○.진료기록부사본 ○.주치의사소견서 ○.기타(검사결과지 등 필요한 소명자료) ※ 약국 : 없음 대표자 이의신청...
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보안진단 실시일지(○) 보안진단실시일지 만든 날짜 ┌┐ 사 항 실 시 결 과 ┼┤ ○. 비밀취급 인가 ┌ I 급 명 계 ┌ I 급 명 인가자 현황 II 급 명 II 급 명 └ III 급 명 └ III 급 명 암호자재 해제 ┌ I 급 명 계 명 II 급 명 └ III 급 명 ┼┤ ○. 비밀소유 계┌ I 급 건 ┌ 접수 건 ┌ 접수 건 ┌ 접수 건 및 ...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [소견서 진단서] 누가 발급하나요?
- 의료기관의 담당 의사가 발급하며, 외래 또는 입원 치료 후 요청 시 작성됩니다.
- (Q) [처방전] 처방전은 어떤 상황에서 활용되나요?
- 병원 외래진료, 응급실 퇴원 후 치료, 만성질환 약 처방 등에서 사용됩니다.