질병 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 3)
"질병" 관련 무료 서식 목록의 3페이지입니다.
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같이 보고합니다. ○. 영업이익률이 매기 저하되고 있는 데에는 다음 사항들이 영향을 미치는 것으로 사료됩니다. ○) 사장의 질병으로 전무이사(사장의 동생임)가 실질적인 경영을 하고 있으나 업무 장악력 이 전혀 없음. ○) 기술직 사원들의 이직률이 높다.
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같이 보고합니다. ○. 영업이익률이 매기 저하되고 있는 데에는 다음 사항들이 영향을 미치는 것으로 사료됩니다. ○) 사장의 질병으로 전무이사(사장의 동생임)가 실질적인 경영을 하고 있으나 업무 장악력 이 전혀 없음. ○) 기술직 사원들의 이직률이 높다.
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앉음(붕괴,도괴) ○ 감김, 끼임(협착) ○ 감전 ○ 화재, 폭발, 파열 ○ 고온, 저온물체접촉 ○ 유해화학물질접촉 ○ 업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한동장 ○ 기타 청 구 인 (수습권자) ⑮성 명 (○)주민등록번호 (○)주 소 ??근로자와의 관
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실제 ○ 시 ○ 분 책임자 : ○; ○; ⑴ 종별은 해당사항에 ○;표할 것 ⑵ 시간은 ○시간제로 기입할 것 ⑶ 업무상의 질병인 때는 붉은 색으로 기입할 것 ⑷ 수위는 전일분을 확인하고 총무과 로 회부할 것 ⑸ 주임 이상은 과장, 과장 이상은 부장 의
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있는가? ○.시계,반지,목걸이,귀고리,머리핀 등 장신구를 착용하거나 식육에 노출되었는가? ○.피부병, 심한 감기 등 전염성 질병 감염되었거나 또는 식육의 안전성에 영향을 미칠 수 있는 심한 외상 등은 없는가? ○.앞치마, 토시, 장갑, 행주 등은 청결하
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성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화 : 병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상 상해부위와 정 도 상해에 대 한
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수 강 증 명 내 역 ⑥증 명 대 상 기 간 ⑦휴일 등 훈련이 없었던 날 (총 일) ⑧본 인 의 사정으로수강하지아니한 날 ㉠질병 ○;부상 등 부득이한 사유가 있는 날 (총 일) 사 유 일 자 ～ ～ ～ ㉡부득이한 사유가 없는 날 (총 일) 사 유 일 자
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⑦주 소 □□□ □□□ ☎ ⑧수급권자와의 위임수령사유 (해당란에 ○표) ⑨ 사업주로부터 대체지급 수령 ( ) ⑩ 부상 또는 질병으로 직접 수령 곤란 ( ) ⑪위임수령한도액 ( 원) ⑫대체지급받은 금액 ( 원) 가. ○;갑 ○;과 ○;을 ○;은 별지
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임보험 ○;기술보험 ○;신용손해보험 ○;해상보험(선박보험·적하보험·항공보험 및 운송보험 포함) ○;자동차보험 ○;상해보험 ○;질병보험 및 간병보험 등으로 기재합니다. ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡)
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수당 원, 수당 원,)으로 한다. ○ 임금은 매월 ( )일에 통화로 전액을 직접 지급한다. ○. 업무와 관련하여 부상 또는 질병에 걸린 경우에는 산업재해보상보험법 또는 근로기준법에 정한 기준에 따라 보상한다. ※ 다른 방법으로 규정코자 할 경우에는 그
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⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 ⑧청구인과의 관 계 ⑨입금은행 ⑩지 점 명 ⑪계좌번호 ⑫위 임 수 령 사 유 ○. 부상 또는 질병으로 직접 수령 곤란 ○. 기타 사유( ) ⑬위 임 수 령 액 청구인 ( )과(와) 수령인 ( )는(은) 별지 체당금지급청구서
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. 보험료를 납부하지 않ㄹ은 기간에서 제외됩니다.(국민연금법 제○조 ○항) ○. 국민연금 미적용(가입)기간 중 발생한 사고, 질병 등에 대하여 어떠한 급여혜택도 받을 수 없
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분변내 기생충 검사( ) ○. 병리조직검사( ) ○. 분변의 전자현미경검사( ) ○. 원유성분검사, ○종( ) ○. 유산관련 질병 검사( ) * 원하시는 검사 항목에 표시하세요.(○번은 ○번부터 ○번을 포함합니다.) 기타요구내용 가축전염병예방법 제○조제○
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명 세 구 분 병 명 환 자 수 결근총일수 부 서 별 결 근 명 세 구 분 부서명 결 근 휴 가 지 각 남 여 계 남 여 계 질병 기타 계 유급 기타 계
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명 세 구 분 병 명 환 자 수 결근총일수 부 서 별 결 근 명 세 구 분 부서명 결 근 휴 가 지 각 남 여 계 남 여 계 질병 기타 계 유급 기타 계
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월 일 실제 시 분 책임자 : ○; ○; ⑴ 종별은 해당사항에 ○;표할 것 ⑵ 시간은 ○시간제로 기입할 것 ⑶ 업무상의 질병인 때는 붉은 색으로 기입할 것 ⑷ 수위는 전일분을 확인하고 총무과 로 회부할 것 ⑸ 주임 이상은 과장, 과장 이상은 부장 의
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록번호 환자성명 진 료 기 간 야간(공휴일)진료 ○.O.O부터 ○.O.O까지 ○; ○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 영수증번호(연월 일련번호) 일반외과 ○ ○ 항 목 요양급여(①+②) 비급여○ 금액산정내역 필 수
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보험종목 증권번호 보험계약자 주민등록번호 피 보험자 근무처, 직책 주민등록번호 전화번호 ※ 피보험자란 사고를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고경위 사 고 일 시 사 고 장 소 사 고 내 용 ○. 참고사항 목격자 성명 연
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법 제○조 제○항 및 동법시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 통지합니다. 만약 귀하가 천재 ○;지변 ○;화재 ○;질병 또는 장기출장 등 지방세법 제○조 제○항 및 동법시행령 제○조 제○항에 해당하는 사유가 있는 경우에는 동법시행령 제○조 제○
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진단서 양식] 어떤 상황에서 주로 사용되나요?
- 질병으로 인한 결근·휴학·보험 청구, 법적 증빙 필요 시 등 다양한 목적으로 사용됩니다.