보안진단 실시일지(○) 보안진단실시일지 만든 날짜 ┌──────┬───────────────────────────────────┐ │ 사 항 │ ...
진료비계산서영수증 ○; ○; 외래 ○; ○;입원( ○; ○;퇴원 ○; ○;중간)진료비 계산서 ○; 영수증 환자등록번호 환자성명 진 료 기 간 야간(공휴일)진료 ○.O.O부터 ○.O.O까지 ○; ○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환
퇴원수속확인서 퇴원수속확인서 등 록 번 호 환 자 명 진 료 과 병 실 호 수 퇴 원 일 자 년 월 일 시 분 상기 환자는 소정의 퇴원수속을 완 ...
진료비 후불신청서 진료비 후불신청서 [관리번호:] 등록번호 환 자 명 부 장 입원기간 년 월 일 ~ 년 월 일 진료과 본인부담액 ₩ 후불금액 ₩ ...
희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ~ 월 일(일간) 외래 진료일 의료비 내역 (총액:원)
문서관리규정 문서관리규정 제 ○ 장 총 칙(제○조~제○조)제 ○ 장 총 칙(제○조~제○조) 제 ○ 조【목적】 이 규정은 문서의 취급 및 관리에 ...
○ 지불이행각서(생플○) 지 불 각 서 환 자 명:주민등록번호:주 소:전화번호:금 액:금 원정 (₩ 원정) 지급기일:년 월 일 진료구분:입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞면) 보호기간 연장승인신청서 일련번호:처 리 기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○; 외래 최초진료개시일
의료업자 수입금액검토표 (일반병의원 ○;한의원 공통) ○.기본사항 ①사업자등록번호 ②상호 ③성명 ④주민 등록 번호 ⑤병과 ⑥업종코드 사업장 시 설 ⑦진 료 실()㎡ 인원 현황 ⑫고용의사()명 ⑧수 술 실()㎡ ⑬ 외래 의사()명 ⑨병 실()㎡ ⑩병상 (
급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 주 소 (전화:)진 료 구 분 ○. 입원 ○. 외래 진료(조제투약)기간 ○...~ ○...상 병 명 상
보호기간 연정승인신청서 (별지 제○호서식) (앞면) 보호기간 연장 승인신청서 일련번호:처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○; 외래 최초진료개시
고 려 영 양 치 킨 가맹점(創業) 제안서 ㅇㅇ 치 킨 점 체 인 사 업 부 전화:○) ○ ○ 팩스:○) ○ ○ 이메일:메일@메일.com ㅇㅇ ...
사업계획서 (치킨점관련) 가맹점(創業) 제안서 체 인 사 업 부 전화:팩스:이메일:ㅇㅇ 치 킨 점 인사말씀 사회가 급속도로 발전하면서 식생활 메 ...
직원역활분담표 직 원 역 할 분 담 표 대한예수교장로회 OOO교회 ☏OOO OOOO 부 서 부 장 실 행 위 원 실 행 내 용 예 배 부 경건한 ...
병원 설문지 【 설 문 지 】 연 령:지 역: ○. 귀하께서 병원을 선택하는데 가장 중요하게 고려하는 점은 무엇입니까? ① 가까운 병원 ② 친절 ...
설문지 (신세대생활양식과브랜드선호도) 설문지 (신세대생활양식과브랜드선호도) N세대 생활양식과 브랜드 선호도에 관한 설문지 문항 안녕하십니까? 본 ...
요양급여회송서 요양급여 회송서 건 강 보 험 증 번 호 (사 업 장 기 호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주 민 등 록 (관 리)번 호 ...
요양급여의뢰서 〔별지 제○호서식〕 요 양 급 여 의 뢰 서 건강보험증번호(사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주민등록(관리)번호 ...
자기소개서 작성요령 자기소개서 작성요령 ○) 문장은 간결하고 고결하게 해야할 이야기는 다하되 너무 길게 늘어놓아서는 안되며, 그리고, 그리하여, ...