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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 협약적용전에 획득한 국제적멸종위기종 증명신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호(명칭) ②성 명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (사업장소재지) (전화 : ) 당 해 동 ○; 식 물 내 역 ⑤보 통 명 ⑥학 명 ⑦원산지(표본) ⑧생산지(제품) ⑨협약 적용시점 ⑩해당부속서 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ ⑪입 수 시 기 ⑫획득한 지역 ⑬용 도 ⑭입 수 경 위 ⑮명 세 자연환경보전법시행령 제○조제○호 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 협약적용전에 획득한 국제적멸종위기종의 증명을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 환경관리청장(지방환경관리청장) 귀하 구비서류 수수료 없 음 ○. 당해 종이 야생으로부터 포획·채취된 시기를 증명할 수 있는 서류(살아있는 동·식물의 경우에 한한다) ○부 ○. 당해 종을 소유하게 된 시기를 증명할 수 있는 서류(부분·파생물·가공품으로서 야생으로부터 포획·채취된 시기가 불분명한 경우에 한한다) ○부 ○ ○민 ... ’○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡) (뒷쪽) 이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 환경관리청 (지방환경관리청) 신청서 작성 접 수 (민원실) 검 토 현지확인(필요시) 증명서교부 결 재