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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 화 약 류 폐 기 신 고 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 ) ④화약류저장위치 ⑤폐 기 일 시 ⑥폐 기 장 소 ⑦폐 기 방 법 ⑧폐 기 사 유 폐책 임 기자 ⑨성 명 ⑩주민등록번호 ⑪주 소 (전화 ) 총포·도검·화약류등단속법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 경 찰 서 장 귀하 ※ 구비서류 : 없음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○.○. 승인 (신문용지 ○g/㎡) (뒷 면) ※ 폐기계획서내용은 다음 사항을 기재합니다. ○. 폐기작업상의 위해방지에 관한 사항 ○. 방법 일시 장소의 적부에 관한 사항 ○. 작업인원에 관한 사항 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 없 음 경찰서 방범과 신 청 서 접 수 (담 당 자) 전 열 (방범과장) 현지확인 (담 당 자) 검토보완 (담 당 자) 결 재 (서 장)