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○ 적치물청구및인수증 [별지 제○호의○ 서식] (신설 ○. ○.○) 적치물 청구 및 인수증 청구인 ①성명 O O O ②주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO ③주소 OO시 OO구 OO동 O O ④적치물의 이름 ⑤적치물의 수량 ⑥척치물의 형태 위의 척치물을 청구합니다. ○OO 년 O 월 O 일 청 구 인 (서명 또는 인) (관리청) 귀하 적치물 인수증 인수인 ① 성 명 O O O ②주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO ③ 주 소 OO시 OO구 OO동 O O ④ 적치물명 ⑤ 수 량 ⑥ 형 태 위의 척치물을 인수합니다. ○OO 년 O 월 O 일 인 수 인 O O O (서명 또는 인) (관리청) 귀하 ○ ○일 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 제정 (인쇄용지 ○급 ○g/㎡)