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국적보유신고서 〔별지 제○호서식〕 국 적 보 유 신 고 서 신 고 인 성 명 한국명 (한자) 성별 □남 □여 외국명 생년월일 . . . 출생지 외국국적 주 소 전화 본 적 호주성명 호주와의 관계 외 국 국 적 취 득 일 년 월 일 취득원인 □혼인 □입양 □인지 □기타( ) 가 족 관계 성 명 직업 국 적 주 소 신고사유 사 진 ○㎝×○㎝ 국적법시행령 제○조의 규정에 의하여 대한민국 국적 보유신고서를 제출합니다. 수 수 료 ○인당 ○만원 첨부 : ○. 호적등본 ○. 외국 국적을 취득하게 된 원인 및 연월일을 증명하는 서류 년 월 일 신 고 인 ○; ○; (법정대리인) 법 무 부 장 관 귀 하 접수 일자 수리 일자 고시 일자 고시 번호 확인 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○. 승인 보존용지(○종)○g/㎡