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도급공사실시보고서 [별지 제○호서식] 도급공사실시보고서 도 공 사 급 자 ① 상호 또는 성명 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 주 소 광 업 권 ⑤ 광 산 명 ⑥ 등록번호 ⑦ 소 재 지 ⑧ 광 종 명 ⑨ 도급공사내용 (○)공 사 명 (○)공사구역 (○)공사기간 ○OO. O. O. 부터 ○OO. O. O. 까지( OO 일간) (○)작업예정인원 (○)공사책임자 (○)주민등록번호 (○)공사보안책임자 (○)주민등록번호 광산보안법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보고합니다. ○OO년 O월 O일 광업권자 또는 조광권자 O O O (인) 산업자원부 OO광산보안사무소장 귀하 구비서류 : 공사계획서 ○부 ○ ○D ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)