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[별지 제○호서식] 〔별지 제○호서식〕 □ 확 인 *제 호 기계 ○;기구 □ 정 기 정밀검사신청서 □ 구 변 ※ 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다. 신청인 상 호(명 칭) 성명(사업자) 주민등록번호 주 소 (전화번호 : ) 기계 ○;기구 설치소재지 (전화번호 : ) 기계 ○;기구의 표시 명 칭 형 식 제 작 자 제 작 번 호 검 사 희 망 일 종 전 검 사 일 자동차관리법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ※ 구비서류 ○. 주요제원에 관한 서류(최초정밀도검사 및 구조변경정밀도 검사신청서에 한합니다) ○부 ○. 주요구조 및 장치에 관한 도면(최초정밀도검사신청시에 한합니다) ○부 ○. 사용방법 및 교정에 과한 설명서(최초정밀도검사신청시에 한합니다) ○부 ○. 변경된 내용(구조변경정밀도 검사신청시에 한합니다) ○부 ※ 신청안내 신청하는 곳 기계 ○;기구검사대행자 처리기간 ○일 수 수 료 검사대행자가 정한 ...금액 ○ 기계 ○;기구는 매 ○월마다 정밀도검사를 받고 사용하여야 합니다(자동차관리법 제○조 및 시행규칙 제○조제○항). 위 사항을 위반하는 경우에는 ○만원이하의 벌금을 물게 됩니다. (자동차관리법 제○조 제○호). ○ ○일 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (일반용지 ○g/㎡)