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공술신청서 〔별지 제○호 서식〕 공 술 신 청 서 ① 사 업 명 ② 사 업 자 ③ 공 청 회 일 시 장 소 ④ 공 술 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 : ) ⑤ 공술하고자 하는 주요내용(분량이 많을 때는 별지 사용) 환경영향평가법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 공술신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 (간인) (간인) 접수번호 공술신청서 접수 확인중 제 호 ① 사 업 명 ② 공청회 일시 ③공청회장소 ③ 공술신청인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호: ) 환경영향평가법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 제출한 귀하의 공술신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 시장 ○;군수 ○;구청장 ○; ○; ○ ○ ○mm×○mm '○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)