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판 결 전 조 사 서 가정환경조사서 죄 명 : 성 명 : 주민등록번호 : ○. . . 조 사 자 : ○; ○; 경찰서 ○. 인적사항 사건번호 ○제 ○ 호 죄 명 성 명 ○ ○ ○ 주민등록 번 호 직 업 주 소 전화번호 (집) (핸드폰) 학력 ○. 가족상황 관계 성 명 연령 성별 학 력 직 업 기 타 ○. 혼인상황 및 생활환경 혼 인 상 황 생계비 조 달 방 법 주 거 환 경 ○. 가정폭력상황 최 초 갈 등 발 생 원 인 본건 범행 전 가정불화 및 폭 력 횟 수 가 정 불 화 해결을 위한 노 력 유 무 본건 범죄의 원인 및 동기 행위자 심 신 상 태 음 주 상 황 약 물 복 용 여 부 성 격 문 제 정 신 장 애 유 무 범죄 후 정황 ○. 재범의 위험성 및 가정유지 의사 유무 가 정 유 지 의 사 유 무 임 시 조 치 결 정 시 기거할 장소 유 무 상 담 소 상 담 희 망 여 부 기 타 참 고 사 항 재범위험성