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검사대상기기 관리대행기관지정(변경)신청서 【별지 제○호의 ○ 서식】 (앞쪽) 검사대상기기 관리대행기관지정(변경)신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성명(대표자) ② 주민등록번호 ③ 상호 또는 명칭 ④ 사무소 소재지 (전화 : ) ⑤ 변 경 내 용 열사용기자재간리규칙 제○조의 ○의 규정에 의하여 위와 같이 검사대상 기기 관리 대행기관으로(변경)지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인(서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 구비서류 수수료 없 음 ○. 장비명세서 및 기술인력 명세서 각 ○부 ○. 기술인력에 대한 자격을 증명할 수 있는 서류 및 고용계약서 사본 각 ○부. ○. 법인등기부등본 ○부(법인이 아닌 경우에는 대표자의 주민등록등본 ○부) ○. 향후 ○년간의 안전관리대행사업계획서 ○. 변경사항을 증명할 수 있는 서류(변경지정의 경우에 한한다) <서식 ○ > (뒷쪽) 장 비 목 록 일련번호 장 비 명 제조번호 제 조 일 제조회사 구입년월일 <서식 ○ > 일련번호 성 ...명 주민등록 번 호 학 력 자 격 구 분 자격증 번 호 자 격 증 발급년월일 이 신청은 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 산 업 자 원 부 신청서 작성 접 수 검토 또는 확인