[별지 제4호서식]
청소년지도사자격증 재교부신청서 |
처 리 기 간 |
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2일 |
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신 청 인 |
성명 |
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주민등록번호 |
- |
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주소 |
(전화 : ) |
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자
격 |
등급 |
( )급 청소년지도사 |
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번호 |
제 호 |
발급일 |
. . . |
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사유 |
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청소년기본법시행규칙 제13조의 규정에 의하여 청소년지도사자격증 의 재교부를 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
문화관광부장관 귀하
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구비서류 : 자격증(못쓰게 된 경우) |
수 수 료 |
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없 음 |
26259 - 08411민 210㎜ ×297㎜
’96. 6. 19.개정 (신문용지(특급)54g/㎡)
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