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매립면허신청인명의변경신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 매립면허신청인명의변경신고서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법인 또는 기 관 명 ②대 표 자 (성 명) ③주민등록 번 호 ④주 소 구 청 인 ⑤법인 또는 기 관 명 ⑥대 표 자 (성 명) ⑦주민등록 번 호 ⑧주 소 ⑨매 립 장 소 ⑩매 립 면 적 ㎡ ⑪매 립 목 적 ⑫변 경 사 유 공유수면매립법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신신청인 (서명 또는 인) 구신청인 (서명 또는 인) 시 ○;도지사 지방해양수산청장 귀하 지방국토관리청장 구비서류 수 수 료 ○. 인감증명서 없 음 ○. 사실증명서류 ※ 상속으로 인한 승계의 경우에는 호적등본 또는 법인등기부등본을 첨부하여야 합니다. ※ 신청인이 ○인이상인 경우에는 전원이 연서 ○;날인하여야 합니다. ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (일반용지 ○g/㎡(재활용품))