과태료부과대상자명부 [별지 제○호의○서식] (제○조의○제○항) 과 태 료 부 과 대 상 자 명 부 일련번호 고지서 번 호 고지연월일 ( 등기우편 발 송 일 ) 과태료 금 액 납부 기한 납 부 의 무 자 위 반 내 용 납 부 여 부 비 고 성 명 주 소 납부 확인 미납 금액 ○ ○ 비 ○ mm × ○ mm ‘○. ○. . 승인 (인쇄용지(○급) ○g/㎡)
서 식 명 : 과태료부과대상자명부
카테고리 :민원행정서식
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경찰청
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문서번호 : C69-D2-77029