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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> (앞 면) [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 어장시설물의 철거의무면제(연장)신청서 (제○조제○항 및 제○항관련) 처리기간 시 ○;군 ○;구 ○ 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④어업의 종류 ⑤시설어구 또는 양식방법 ⑥면 허 번 호 제 호 ⑦면 적 ㏊ ⑧품 종 ⑨수면의 위치와 구역 시 ○;도 시 ○;군 ○;구 읍 ○;면 ○;동 리 ○;동 번지 철거의무를 면제(연장)받고자 하는 어장시설물 ⑩시설물의 종류 ⑪시설물의 규모(㎡) ⑫수 량(개) ⑬시설물의 철거 의무면제(연장) 을 받고자 하는 사유 수산업법 제○조제○항 및 어업면허및어장관리에관한규칙 제○조 제○항 및 제○항의 규정에 의하여 어장시설물의 철거의무면제(연장)를 받고자 신청합니다. 수 수 료 ○,○원 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)