[별지 제29호서식] (앞쪽)
액 화 석 유 가 스 사 용 신 고 서 |
처 리 기 간 |
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즉 시 |
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신고인 |
① 상호(명칭) |
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② 성명(대표자) |
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③ 주민등록번호 |
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④사 용 처 주 소 |
(전 화: ) |
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⑤사용목적․방법 |
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⑥저장능력 |
kg |
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⑦사 용 장 소 |
□지상□지하 |
⑧ 검사희망연월일 |
년 월 일 |
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안 전 관 리 자 선 임 내 역 |
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구 분 |
성 명 |
자 격 |
자격증번호 |
선임연월일 |
취업동의인 |
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⑨안전관리총괄자 |
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⑩안전관리책임자 |
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액화석유가스의안전및사업관리법 제29조제1항의 규정에 의하여 액화석유가스를 사용하고자 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인 (서명 또는 인)
귀 하 |
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※ 구비서류 : 사용시설의 위치 및 부근의 상황을 표시하는 도면 1부 |
수 수 료 |
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없 음 |
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29292-07411민 210mm×297mm
90. 5.14 승인 (신문용지 54g/㎡)
※이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽)
신 고 인 |
처 리 기 관 |
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시․군․구(해당과) |
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신고서 작성 |
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접 수 |
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검 토 |
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필 증 작 성 |
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교 부 |
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