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[별지 제○호서식] (앞면) 소하천공사시행(소하천점용 ○;사용)허가신청서 처리기간 ○ 일 신청인 상호및명칭 대표자 주민등록번호 주소 (전화번호 : ) 소하천명 공사(점용 ○;사용)개요 위치 면적 ㎡ 폐천부지예상면적 ㎡ 기간 년 월 일~ 년 월 일 목적및사유 소하천정비법 제○조제○항(제○조제○항)의 규정에 의하여 위와 같이 소하천공사시행(소하천 점용 ○;사용)허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) ○시장(군수 ○;구청장) 귀하 구비서류 ○소하천공사시행허가신청시 : 설계도서 ○부 수수료 ○소하천 점용 ○;사용허가 신청시 : 설계도서(공작물 설치 등의 공사나 이에 준하는 사항일 때) ○부 ○ ○민 ○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡) (뒷면) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신청인 처리기관 시장(군수 ○;구청장) 시 ○;도지사 신청서 작성 접수 ▲ ▼ 현지조사 ▼ 검토 ▼ 결재 ▼ 통보