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〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 원자력관계허가증(지정증, 신고필증) □ 갱 신 □ 재교부 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법 인 명 ②대 표 자 ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤사업소명 ⑥담 당 부 서 ⑦담 당 자 ⑧사업장소 (전화 : ) ⑨허가 ○;지정 ○;신고일자 갱 신 ⑩변경일자 ⑪변경허가 ○;승인 ○;신고번호 ⑫변경사항 원자력법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 허가증등의 갱신· 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 수 수 료 없 음 ※ 구비서류 : ○. 허가증(지정증, 신고필증) ○. 분실한 경우에는 그 사실을 증명하는 서류 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○.승인 일반용지 ○g／㎡(재활용품)