시설공사 시공실적(기성율)증명서 시설공사 시공실적(기성율)증명서 Ⅰ. 일반적인 사항 ○) 공 사 명 ○)발주기관 (발주자) ○ ○) 공사 위치 ○) 시 공 자 (대 표) ○ ○)회 사 명 ○ ○)면허번호 ○ ○)대표자 ○ ○)영업소재지 ○ ○)전화번호 ○) 계약 및 준공 (장기계속 또는 계속비 공사는 총공사기준 작 성) ○) 총 공 사 기 준 ○) 년 차 (금차) 공 사 기 준 ○ ○) 계약일자 ○ ○)공사금액 (준공＋관급) ○ ○) 계약일자 ○ ○)공사금액 (계약+관급) ○ ○) 착공일자 ○ ○) 계약금액 ○ ○) 착공일자 ○ ○) 계약금액 ○ ○)준공 예정일자 ○ ○) 관급금액 ○ ○)준공 예정일자 ○ ○) 관급금액 ○) 공사성질 신규공사 ( ), 확장공사 ( ), 개보수공사 ( ) ※ 해당란에 ○표 ○) 공동도급여부 공동이행방식 ( ), 분담이행방식 ( ), 단독도급 ( ) ※ 해당란에 ○표 ○) 실적의 종류 개념설계( ), 기본설계( ), 실시설계( ), 시공( ), 감리(
...), 품질, 공사관리 ( ), 시운전( ), 기자재제작설치( ), 기자재설치( ), 기타( ) ※ 해당란에 ○표 Ⅱ. 시공실적의 내용 * 공동수급체 구성원별로 구분 작성 구 분 시 공 자 (대표) 시 공 자 시 공 자 ○) 회 사 명 ○) 대 표 (인) (인) (인) ○) 공사 금액 (계약+관급) (지분율： % ) (지분율： % ) (지분율： % ) ○ ○) 전체공사 시공금액 (관급포함) (기성율： %) (기성율： %) (기성율： %) ○) 전체공사 시공규모 ：구체적인 시공물량표시 ○)실적증명 발급일기준 전체공사의 시공내용, 공법 ※
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건설공사기성실적증명(신청)서건설서식 > 건축인가/허가
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건설공사기성실적증명(신청)서민원행정서식 > 건설교통부
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