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질병등으로인한농지과세제외신청서 [별지 제○호 서식](○.○.○ 개정) (앞면) 질병 등으로 인한 농지 과세제외 신청서 (과세기간 : . . .～ . . .) 처리기한 즉 시 납 세 의 무 자 ① 주 소 시 구 동 가 번지 호 시 읍 리 도 군 면 아파트 동 호 전 화 번 호 ② 성 명 (한자 ) ③주민등록번호 신 청 내 용 과 세 대 상 토 지 ⑨ 자 경 불 능 사 유 ⑩자 경 불능사유 발 생 일 ⑪재촌 ○;자경 기 간 ④토 지 소재지 지 목 ⑦면 적 (㎡) ⑧용 도 ⑤공부 ⑥현황 ～ ～ ～ 토지초과이득세법 시행령 제○조 제○항 제○호 및 동법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 농지에 대한 토지초과이득세의 과세제외를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명또는 날인) 세 무 서 장 귀하 구비서류 ㅇ 토지등기부등본 또는 토지대장등본 ㅇ 재직증명서(공무시의 경우) ㅇ 재학증명서(취학시의 경우) ㅇ 진단서 또는 요양증명서(질병시의 경우) ㅇ 기타 경작능력상실 관련 증빙서류 ...ㅇ 주민등록표등본 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○.○.○승인 (신문용지○g/㎥