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이의신청서 〔별지 제○호서식〕<개정 ‘○.○.○> 이 의 신 청 서 처리기간 이의신청기간이 만료된 날부터○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호) 대 상 표 준 지 ④ 소재지 ⑤ 지목및면적 ⑥ 실제용도 ⑦ 이용상황 ⑧ 용도지역 ⑨ 주위환경 ⑩ 교통상황 ⑪ 공시연월일 ⑫ 공시지가 ⑬신청내용 및 이유 지가공시및토지등의평가에관한법률 제○조제○항의 규정에 의하여 공시지가에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 건설교통부장관 귀하 구비서류 : 이의신청의 사유를 증명하는 서류 수수료 없음 ○ ○민 ○mm×○mm '○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)