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○ 교통사고물적손해보상합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(丙) OO 株式會社 대표이사 O O O ○. 가해자 乙은 OO년 O월 O일 오전O시경, OO株式會社 소유의 화물자동차를 운전하고 OO시 OO구 OO동 OO번지 앞 교차점에 다다랐을 때, 뛰어나오는 보행자를 피하고 자 당황해서 운전을 실수, 정차중인 피해자 甲 소유의 승용차에 추돌하여 동차의 후부를 대파하였다. ○. 그러므로 乙 ○;丙은 연대하여 손해배상금 OO만원 중 O만원을 금일 지급하고, 잔액 O 만원을 OO년 O월 O일까지에 甲에게 지급할 것을 확약했다. 단, 위의 배상금은 甲 소유 자동차의 수리비, 기타 일체를 포함시키기로 하고 甲은 乙 ○; 丙에게 그 나머지의 청구를 하지 않을 것을 조건으로 한다. 이상과 같이 합의한다. ○OO 년 O 월 O 일 OO시 OO구 OO동 OO번지 피해자(甲) O O O (인) OO시 OO구 OO동 OO번지 가해자(乙) O O O (인) OO시 OO구 O ...O동 OO번지 사용자(丙) OO株式會社 대표이사 O O O (인)