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중지폐기소인신청서 [별지 제○호 서식] 증 지 폐 기 소 인 신 청 서 처리기간 ○일 ①성 명 (법인은 대 표 자) ②주민 등록 번호 ③명 칭 또는 상 호 ④전 화 번 호 ⑤주 소 (법인은 본점소재지) ⑥사업자등록번호 ⑦제 조 장 소 재 지 신 청 내 용 ⑧증지 종호별 ⑨물품명 ⑩상품명 ⑪규격 또는 용 량 ⑫수량 ⑬단가 ⑭가격 ⑮세액 (○)용도 (○)비고 반출 (○)예정연월일 (○)장 소 폐기장소 (○)방 법 (○)장 소 (○)폐기 소인 사유 (○)기타 참고 사항 위와 같이 증지를 폐기하고자 특별소비세사무처리규정 제○조의 규정에 의하여 신청하오니 소인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 ○; ○; 세 무 서 장 귀하 구비서류: 없 음