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액상화물질수분측정신청서 [○ E ○ 액상화물질수분측정신청] [별지 제○호의○서식] <신설 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃ │ 처리기간 ┃ ┃ 액상화물질수분측정신청서 ├─────┨ ┃ │ ○일 ┃ ┃ └─────┨ ┠──┬──────┬──────────┬──────┬─────────┨ ┃ 신 │성 명│ │주민등록번호│ ┃ ┃ 청 ├──────┼──────────┴──────┴─────────┨ ┃ 인 │주 소│ (전화: )┃ ┠──┼──────┼──────────┬──────┬─────────┨ ┃ 선 │선 명│ │선 종│ ┃ ┃ 박 ├──────┼──────────┼──────┼─────────┨ ┃ 제 │선 박 번 호│ │총 톤 수│ ┃ ┃ 원 ├──────┼──────────┼──────┼─────────┨ ┃ │용 도│ │적재 예정일│ ┃ ┠──┼──────┴┬─────────┴──────┴── ...───────┨ ┃ │종 류│ ┃ ┃ 액 ├───────┼──────────────────────────┨ ┃ 상 │집 적 장 소│ ┃ ┃ 화 ├───────┼──────────────────────────┨ ┃ 물 │집적구분의명칭│ ┃ ┃ 질 ├───────┼──────────────────────────┨ ┃ │집적구분마다의│ ┃ ┃ │질 량│ ┃ ┠──┴───────┴──────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 위 선박에 대하여 액상화물질의 수분의 측정을 받고자 선박안전법 제○조 ┃ ┃ ┃ ┃ 조의○ 및 특수화물선박운송규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신청인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 귀 하 ┃ ┃ ┃ ┠────────────────────┬────────────────┨ ┃ │ 수 수 료 ┃ ┃ ├────────────────┨ ┃ ※ 구비서류 : 없음 │ ○톤이하:○,○원 ┃ ┃ │ ○톤초과:○,○원에...